话抑郁专场,迎荷风香气 | 记「精」英论道武汉站

2019-05-24 20:30 来源:丁香园 作者:
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五月晴和雨乍晴,南山当户转分明。更无柳絮因风起,惟有葵花向日晴。初夏时节万物生机勃勃,经过主办方的精心安排,2019 年第五场「精」英论道系列精品研讨会议在江城落下帷幕。领略武汉别样魅力的同时,也为精神医学的同僚们奉上令人意犹未尽的学术盛宴。研讨会邀请到武汉大学人民医院的刘忠纯教授和武汉市精神卫生中心的李毅教授和武汉大学人民医院的刘忠纯教授担任主席。闲言少叙,让我们直奔会议主旨共享精彩内容!

「黄鹤楼下聚英才,青年医生论精神」——本次的会议的主题围绕抑郁诊断与治疗展开,从不同的发病群体的治疗到生物标记的现状与展望。会议内容干货满满,希望本次会议内容能够给大家带来新的思路、新的理念。

治疗难治性抑障碍如何做到两全其美?

广州惠爱医院的何红波带来了主题为「难治性抑郁障碍的氯胺酮 ECT 治疗」的学术分享。难治性抑郁症在抑郁症患病中占有较大比例,患病人数众多。ECT(电休克疗法)和氯胺酮疗法都是目前临床运用较广的治疗方法。那么两种方法相结合是否会产生「二石一鸟」的效果呢?氯胺酮和 ECT 同时应用是否可以增强 ECT 治疗难治性抑郁的疗效?减少 ECT 治疗后因抽搐时间较长引起的认知功能障碍,并减少治疗所需的电刺激?何教授及其团队为此进行了试验研究,试验共纳入 77 位受试者,受试者被随机分为丙泊酚组和丙泊酚+氯胺酮组。该试验的结果显示,对比丙泊酚组,虽然丙泊酚+氯胺酮组减少了患者接受电击的电量,延长了抽搐时间。但它没有提高抗抑郁的速度和程度,也没有显著降低认知功能障碍和其他副作用。该研究给其他研究工作带来了重要信息和启发,为之后完善试验方法起到了积极的作用。

精心解读,更年期抑郁的治疗方案

来自北京安定医院的胡昌清教授分享了更年期女性抑郁焦虑方面的学术内容。内容包括更年期抑郁的特点、可能的机制、治疗措施和临床评估等四大方面。如今社会给予女性的压力日渐增加,不同角色之间的转化以及女性的生理因素,还有家族遗传的因素都使女性的焦虑抑郁患病率高于男性,这种患病差异在更年期女性中尤为明显。更年期女性的抑郁特点会较为明显地体现在情绪波动中,比如常见的烦躁易怒、抑郁情绪、情绪低落等。但同时也会伴有躯体改变:睡眠障碍、食欲紊乱、躯体症状等。往往中年女性由于躯体症状会优先选择就诊相应的临床科室,在经过治疗无效后才会到心理科进行咨询和治疗。在一定程度上也加大了诊断与治疗的难度,易出现低识别率和高误诊率。

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女性在更年期,雌激素水平的变化幅度大且波动明显。而雌激素与女性情感调节密切相关,因此在更年期的女性的情绪起伏性较大,这会加大增加焦虑程度 [梁敏 2]  情绪甚至出现抑郁情绪 [梁敏 3] 。治疗这类抑郁焦虑患者时,除了常规的抗抑郁药物,可考虑同时采用补充女性激素的治疗方案。同时,需要建议患者改善睡眠、增加运动量、进行必要的心理治疗等,这样综合治疗才能给患者带来更好的治疗效果。

前沿展望,抑郁症生物标记的来龙去脉

重庆医科大学附属第一医院的杜莲教授分享了抑郁症生物标记的现状与展望方面的相关内容。生物标记因其在临床工作中可被客观测量、评价的特征被广泛的应用,在精神病学领域也非常受重视。现阶段抑郁症的临床诊疗依旧以医生主观的判断为主,较易出现诊断不恰当不及时、愈后指标缺乏等问题。因此,找到能够作为客观诊断标准的生物标记迫在眉睫。生物标记目前的研究范围主要在遗传学、蛋白组学、代谢组学、微生物组学等方面。

展望未来,将有更多的生物标记被发掘,并在抑郁症诊疗中被应用。研究工作需与临床诊疗相结合,既能给生物标记相关的研究带来启发,又可以提高临床的诊疗水平。

谨慎为先,老年患者治疗不得不说的故事

昆明医科大学第一附属医院王继才教授,作为会议的最后一位讲者分享了有关老年抑郁诊疗的相关内容。老年抑郁症患者是较容易受到忽视的群体,加之目前中国的老龄化程度加深、速度加快,患有抑郁症的老年人数量在不断增加。抑郁症在损害老年患者的生活质量的同时,也会给家庭、社会造成负担。因此,如何精准诊断和识别老年抑郁障碍症状,就成了临床工作的关键环节。

老年抑郁障碍的核心症状有心境低落、快感缺失、兴趣减退等,但这些症状常常被其他主诉掩盖,甚至被忽视,因此老年抑郁障碍的患者需要家属与医生的密切关注和重视。此外,老年抑郁与躯体疾病互为因果,老年抑郁人群更易伴发躯体疾病。因此,给予老年抑郁障碍患者及时有效的治疗,对于患者生活质量的提高非常重要。

王教授将老年抑郁患者的治疗策略归纳为四大部分:基础治疗、药物治疗、心理治疗和生物物理治疗。与此同时,家庭照料关怀也能够增加患者康复的几率。

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对话讨论——经典环节,精彩不停歇

在「精」英论道讨论环节,专家与学者汇聚一堂,分享前沿的学术信息。王化宁教授,杨灿教授以及周建松教授围绕「抑郁障碍的诊断标准、诊疗手段和治疗策略」进行了深度的交流和讨论。专家们纷纷提出新思路、新想法,在场的青年学者们也踊跃提问,现场讨论气氛十分热烈。

问题探讨环节中,李毅教授同其他专家谈到新型抗精神病药——鲁拉西酮。鲁拉西酮已于 2019 年 1 月在中国获得批准上市,用于精神分裂症的治疗。此外,FDA 已批准鲁拉西酮用于治疗双相情感障碍,鲁拉西酮是目前为数不多的可用于双相情感障碍治疗的药物。

关于抑郁的诊断与治疗,还需要更多的基础研究与临床研究的不断探索。「精」英论道系列研讨会提供了交流与研讨的平台,将众多青年学者汇聚一堂。大家相互交流,能够给彼此带来更多的启迪。让我们共同期盼下一场「精」英论道为大家带来更多的精彩内容!


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编辑: 夏莲

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