百花齐放,各家争鸣|「精」英论道 2018 杭州站精华集结

2018-10-29 15:24 来源:丁香园 作者:
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10 月 20 日,在万众期待之中 —「精」英论道精神医学青年医师研讨会如约在西子湖畔杭城举行。在这秋风送爽桂花飘香的时节,医学学术的研讨气息更是醇厚浓烈。会议在主办方精心周密的策划下和与会青年学者精彩的演讲中圆满落下帷幕。接下来让我们一同回顾这次会议上精神医学领域里首屈一指的青年专家以及学者们带来的最新的研究进展。

包爱民:聚焦中国脑库挖掘更新的研究信息

会议的第一位讲者——浙江大学包爱民教授为我们带来的讲座题目是《Brain banking and its application in mood disorders》。本次会议中包教授主要以 CRH 与雌、雄激素,CRH 与氨基酸能,CRH 与催产素之间的关系为例(见图 1),来揭示神经生物学中不同激素的表达都受到多因素的调控,其中试验取材主要来自于死亡患者的下丘脑以及前额叶的背、外侧。

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图 1

  • 雌、雄激素对 CRH 的调控:通过既往的研究结果已发现下丘脑的室旁核、雌激素受体与 CRH 神经元三者之间存在核的共定位。在已知结论即抑郁症患者随着 CRH 数量增加,它与雌激素核受体的共存呈正相关的基础上。包教授的研究结果显示雄激素与 CRH 的表达呈现负相关,为性别差异提供了至少一个神经生物学基础。

  • 氨基酸能对中枢的调控 :已知研究中表明 GABA 和谷氨酸是用于调节大脑的抑制性和兴奋性的神经递质。用图像分析立体定位后发现 GABA 减低的过程只存在于 MD 脑中而在 BD 脑中并未发现。

  • 催 产 素 对 CRH 的调控:近期在研究中显示催产素的含量在抑郁症患者中是增高的。包教授团队发现催产素上调的表达发生在 MDD 而未发生于 BD,并且催产素对 HPA 轴的抑制出现在垂体和糖皮质激素水平,而且对 CRH 的负反馈具有降低效用从而导致 CRH 的增加,但此项研究还需要进一步在动物身上揭示。

王菲:首次亮相「精」英论道,带来全新精神科学研究视角

第二位讲者——中国医科大学第一附属医院王菲教授为我们带来 《基于影像学标志的重性精神疾病诊断与治疗研究》的讲座,本次会议是王教授在「精」英论道系列研讨会的首秀,第一次参会就分享了振奋人心研究成果。

王教授及其研究团队采用先进的影像学技术对 SZ、BD 以及 MDD 三种不同的重性精神疾病在同一个影像研究中心进行直接地、明确地研究对比,从而得出三者之间影像学特征的共同点与特异点。以影像学的角度另辟蹊径来获得三种重性精神疾病发病的的病理生理机制,该研究可以提高医生对重性精神疾病发病机制的认知。以便对后续的研究者和临床医生建立完善的诊断体系,对患者的的治疗更具有针对性。

当然由于本次研讨会的时间所限,王教授仅仅透露了 16-17 年的相关领域研究内容。期待王教授再次参加会议时为我们带来新的发现和研究成果。

张斌:从临床医生的经验中挖掘生物节律与情感障碍之间的联系

第三位讲者——南方医科大学南方医院的张斌教授为我们带来《生物节律与情感障碍的联系》的讲座,张教授以睡眠作为讲题的切入点,通过小结①睡眠和情绪状态、②原发性失眠与精神疾病、③抑郁症患者的睡眠改变、④双相情绪障碍的睡眠特点、⑤睡眠紊乱和情绪障碍的联系点、⑥神经递质、昼夜节律与情绪障碍六个部分的内容,得出结论:睡眠的改变不但与人的情绪状态有着密不可分的联系而且还可以成为治疗精神性疾病的手段。

张延赤:漫谈并不陌生的「焦虑」,为临床诊疗夯实基础。

第四位讲者——长春市第六医院的张延赤教授为我们带来 《漫谈焦虑——从精神病理学角度》的讲座,张教授指出在临床诊疗过程中看似简单的焦虑症,其识别与确诊实则需要具体的必备条件以及切实的诊断依据。

  • 精神性焦虑:需要注意其特定精神的表现,在特定类型中还要注意焦虑情绪出现的时间节点、是否伴有抑郁因素。

  • 躯体性焦虑:是由于焦虑占领了患者的意识使得其难以用语言来形容自身状态,只能通过躯体的主诉来表达,主要分为感觉、运动、交感、副交感四个方面。

  • 妄想心境 :实则属于发作游离性焦虑,患者多数的紧张不安都来源于没有根据的情况。

张教授以精神性焦虑、躯体性焦虑、妄想心境等为例通过介绍具体的焦虑症状表现、临床机制、影响因素、治疗(见图 2)等阐述了焦虑症诊治的相关情况。

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图 2

同时张教授在治疗的介绍中提到 SSRIs 类药物可以迟钝情感,缩短患者的担心时间,并减轻患者精神性焦虑的症状。

王强:跨越传统诊断标准重新认知精神疾病的诊断

第五位讲者——四川大学华西医院的王强教授为我们带来 《RDoC 跨疾病诊断系统及其运用》讲座,王强教授在讲座的通过一个案例开场:上世纪由于精神分裂与双相情感障碍两者的诊断标准存在着分歧,导致英国与美国患者的诊断结果出现明显的差异,最后两国专家经过努力促成了精神性疾病诊断标准的国际化和普及。从而引出了 RDoC 新诊断标准的介绍,该研究采用正常人群、精神分裂患者、双相障碍患者建立模型,研究结果发现三者之间大脑的灰质与白质平均偏差出现鲜明的差别。

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图 3

其结论(见图 3)显示精神分裂症和双相情感障碍患者在个体水平上差异极大,并且两种疾病在生物学上的异质性程度都很高,而患者之间在与标准模型的极端偏差方面没有实质性的重叠。该发现证实了使用当前诊断手册定义的精神健康障碍的分类并符合神经生物学基础。虽然 RDoC 目前的大框架并不够完善,但是它的建立将提供更高的诊断效率、明确诊断界限、减少中间病例。

路静:食欲素在精神疾病研究领域的作用研究

大会最后一位讲者——浙江大学医学院第一附属医院路静博士为我们带来《食欲素在抑郁症发病机制中的作用研究》讲座,路博士介绍食欲素是由下丘脑外侧区(LHA)神经元产生,主要作用是参与调节睡眠-觉醒、进食、性行为、应激反应、单胺类神经递质传递等功能。

目前的研究显示食欲素可以通过向室旁核、蓝斑、苍白球等脑区的辐射调控应激反应性从而参与抑郁症的发病。并且通过路博士的研究发现:食欲素不仅在抑郁症患者中会出现昼夜节律紊乱,而且存在性别上的差异。

虽然目前的食欲素与不同类型的抑郁症的具体关系还有待进一步的挖掘,参与抑郁症发病的机制仍需进一步的探讨,但是食欲素在未来临床治疗抑郁症中可能会成为重要的治疗靶点。期待路博士作出进一步的研究,在下次参会时为青年学者们带来新的研究成果。

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编辑: 李亚男

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