精神科临床工作中,ECT(电击治疗)常被用于治疗各种精神障碍,其适应症主要是自伤/自杀行为、严重抑郁症、木僵状态、兴奋躁动等;有时候对于药物治疗无效的神经症,例如强迫症也会使用ECT,但是缺乏循证医学的证据支持。
为此,来自巴西里约热内卢联邦大学精神病学研究所的Fontenelle教授等人进行了系统评价,旨在评估ECT治疗强迫症的疗效,其研究结果在线发表于2015年3月3日的clinical psychiatry上,纳入的文献来源于MEDLINE、Web of Science、Scopus及LILACS数据库,纳入时间为2013年12月22日之前。
经过筛选,最终纳入50项研究,这些研究大部分为病例报告,共纳入279名患者,主要对ECT治疗应答与无应答患者的数据进行比较。在纳入的279名患者中,有265名患者对ECT有应答,其中60.4%的患者呈现阳性应答。
综上,在一定程度上,ECT确实对强迫症有帮助,毕竟在应答者中有60%出现阳性应答,但这并不能表明ECT就一定适用于强迫症的治疗,因为很多时候,临床医生并未恰当的使用药物治疗和心理治疗,例如,针对患者个体的情况,该选择什么类型的药物、是否用足量了、换用的药物是否合理、是否通过恰当心理治疗方式和足够的时间来解决患者的强迫思维。
所以,在使用ECT治疗强迫症患者时,不要操之过急,在确保药物和心理治疗对患者受益并不大的情况下,才建议使用ECT,毕竟ECT并非大脑的重启键。