讲卫生是日常生活的一部分，我们说一个人爱干净、卫生方面比较讲究，听者对此比较受用。但如果说某人有洁癖，听起来就似乎有点儿问题。
「洁癖」是指爱清洁的癖性或是洁身自好、不为外物所污的习性——这是字典对它的释义。在现实生活中，关于洁癖，人们对它的认识大概不外乎两种：心理问题（病态）或癖性。由于好奇心的驱使，我利用互联网检索了一下洁癖的英文怎么说，发现这个词被译作了细菌恐怖症（Mysophobia，它的同义词还有 verminophobia，germophobia，bacillophobia），这是一种心理问题。有人干脆就直接认为洁癖就是强迫症，这显然也是把它看做了一种心理问题。其实，也有人就只是爱清洁，这是一种「癖性」、习惯。因为是「癖性」，也许会让人感觉怪怪的和有些不自然的成分在里边。其实，英文也有对应的不用病态的词汇来描述洁癖，叫做「neat freak 或 clean freak」。因此，洁癖不该等同于强迫症或恐怖症。
在校的学生中，你可能会发现某同学床铺整理的一尘不染、也不允许别人坐。居家也会有人把桌子、台面打扫得干干净净，在用东西罩上，以防止细菌或灰尘的污染。朋友觉得他们特干净、特讲究，真好，或被戏言「洁癖」。当事人，心中窃喜。
从讲卫生到洁癖、再到细菌恐怖症或强迫症，是一个整体，一端是卫生习惯，一端是病态，中间是癖性。因此，洁癖不应该等同于有心理问题（病态）。那么如何区分病态与非病态呢？
卫生习惯和洁癖不构成临床意义的病态。洁癖在讲究卫生的程度比较强，其核心是追求干净，但与害怕污无关。洁癖与强迫症的主要区别在于：洁癖者的爱清洁，他们的行为不被害怕所支配，不会出现心烦意乱；而强迫症患者是过度清洁，甚至知道已经干净了仍需打扫，他们的过度清洁与害怕污染有关，常出现心烦意乱。而细菌恐怖症的患者因过分关注细菌或其它感染导致严重疾病，导致以恐怖为主的表现，包括恐惧、回避、保持清洁、消毒、防止别人污染等行为。
强迫症的强迫洗手、清洗、回避等表现与细菌恐怖症表现很相似。强迫症主要是在怕细菌病毒的观念影响下，为反复清洗和与之相关的冲动所困扰；但是，细菌恐怖症以对细菌污染的害怕为主，是恐怖症，没有无法终止不必要的反复清洗的烦恼。细菌恐怖症患者主要表现为在他认为有细菌污染时，出现紧张、害怕、心慌、出汗、惊叫等症状。
与怕细菌、病毒有关的强迫症或细菌恐怖症不一定仅仅影响患者本人。我的部分病人因为害怕细菌或病毒感染，不仅自己反复清洗、保洁，而且不允许孩子接触任何「脏」东西。凡是孩子需要接触的物品、玩具必须经过严格的清洗或酒精消毒，别的孩子摸过的玩具不让自己的孩子摸，结果是孩子没有机会与别的孩子一起玩耍、体质差容易生病。「我孩子身体不好，总爱生病，所以我不能让孩子接触脏东西」，这只是说说出了事情的一种逻辑。另一种逻辑是，「越不让孩子接触「脏」东西，孩子越容易体质弱」，正所谓不做温室的花朵，才能在风浪中成长。实际上，我们生存的环境不可能绝对没有细菌或病毒，小孩在成长过程中，适当接触「脏」的东西，可以提高抗病力，我称之为天然疫苗。太过干净，孩子失去了接触天然疫苗的机会，自然会体质差些。
这不由得让我想起我们小时候玩儿泥巴、在美国见到的泥巴节。从医学的角度讲，人们自然地和大自然亲密接触，也是一种卫生吧。
作者简介：胡宪章，M.D.，Ph.D.，在美国国立卫生研究院、walter Reed 和大学精神科，从事精神疾病的分子遗传学研究和生物学标及神经元保护研究。借鉴国外研究成果并结合中国文化特征，在临床实践中，创立了疗效显著的强迫症的认知 - 应对治疗。
本文初次发表于“认知应对强迫或恐惧”公众平台，作者胡宪章博士，版权归胡宪章博士所有，经合法授权丁香园精神频道转载。未经原作者允许，不得转载。
