自杀是世界范围的严重健康问题,虽然精神科患者中自杀意图/自杀死亡与自杀意念之间的关联性很小,也没有显著意义,但是,对于有自杀意图/自杀死亡的人来说,自杀意念是首先出现的。更重要的是,自杀意念是长期存在的、且具脆弱性,而不是短期风险那么简单。
近期Journal of Psychiatric Research杂志发表一项研究,旨在探索重度抑郁(MDD)和双相情感障碍(BPD)患者中,对自杀意念及与之相关的抑郁和焦虑严重程度评估时,自评(SR-SI)和医生评估(CA-SI)之间的区别。
本研究纳入的是常规门诊患者,根据MINI-STEP-BD对其进行诊断。SR-SI是从16项抑郁症状快速查询项目(QIDS-SR-16)的第12项中提取出来的,CA-SI是从迷你自杀评估模板修订版中提取出来的。本研究中采用QIDS-SR-16和Zung焦虑自评量表来评估抑郁和焦虑严重程度。
结果发现,103个MDD患者中,5.8%的患者符合CA-SI,22.4%的患者符合SR-SI。147个BPD患者中,18.4%的患者符合CA-SI,35.9%的患者符合SR-SI。MDD患者中SR-SI和CA-SI的一致性是83.5%,BPD患者中二者的一致性是83.1%。
QIDS-SR-16的分值显示,女性和接受大学四年教育的患者中,一致性风险较高。MDD和BPD的两种评估方法之间差异性,与抑郁严重程度呈正相关。但是只有在BPD中,这个差异性才与焦虑严重程度呈正相关。
我们可以看出,与医生评估相比,自陈问卷更能够揭露SI的频率和严重程度,这表明在临床上进行自杀预防时,对抑郁和焦虑严重程度的风险评估,可结合自评和医生评估。