创伤后应激障碍（PTSD）是一种普遍存在、病程持久的精神致残性疾病，虽然心理疗法和药物疗法对PTSD有效，但是地理障碍却阻碍了乡村患者参加治疗的机会。为探索远程医疗协同护理模式是否可改善的乡村患者的预后，美国阿肯色大学精神医学系的Fortney教授进行了一项研究，结果最近发表在JAMA Psychiatry杂志。
该项PTSD远程医疗延伸项目（TOP）采用随机有效性试验设计和意向治疗分析。共招募265例退伍军人，随机分配接受常规护理或TOP干预，随访时间为12个月。主要终点为经创伤后诊断量表评估患者的PTSD严重程度。治疗过程终点包括药物处方和治疗依从性，以及接受并坚持使用认知加工疗法进行治疗。
异地PTSD护理团队包括电话护士关怀管理员、电话药剂师、电话心理师和电话精神科医师。其中，护士负责护理管理活动；药剂师评估药物史；心理师通过交互式视频对患者进行认知加工疗法；精神科医师需要监督整个团队，并对患者在交互式视频中提出的咨询进行解答。
结果显示，与常规护理组患者相比，6个月时TOP组患者的创伤后诊断量表评分显著下降；12个月时，TOP组患者的创伤后诊断量表评分仍显著下降。在PTSD药物处方和治疗依从性方面，两组无组间差异。参与8个或8个疗程以上的认知加工疗法后，患者的创伤后诊断量表评分显著改善，并且在12个月时可达到完全调节干预效果。
从该研究来看，远程医疗协同护理有利于乡村患者顺利地参与心理治疗，改善其治疗结局。
