精神疾病共患躯体疾病患者的管理是现代医疗保健系统的一个重大挑战,并且这些患者的治疗结局通常都很差。例如,精神分裂症和双相障碍患者早产的风险增加了2-3倍,同背景人群相比,这相当于15-20年的预期平均寿命。
尽管10-20% 患有严重精神疾病的患者都同时患有2型糖尿病,但是它们的远期死亡率却鲜为人知。严重精神疾病(SMI)患者较高的死亡率部分可能是由于他们的糖尿病患病率较高。
为了确定它们之间的关系,丹麦奥尔胡斯大学健康科学学院的A. R. Ribe进行了一项研究,研究结果显示,SMI糖尿病患者的远期死亡率较高。该研究结果最近发表在《psychological medicine》杂志上。
在这项研究中,通过1997-2009年丹麦国家注册登记的数据,研究人员比较了SMI糖尿病人群的总体和特定原因患病率,以及丹麦一般人群的相关数据。
队列共包含4734703人,651080人在试验期间死亡。其中,37389人患有SMI(9540人死亡),248176人有糖尿病(56858人死亡),4284人同时患有SMI和糖尿病(1083人死亡)。 同背景群体相比,男性和女性SMI糖尿病患者的总体死亡率(MRRs)分别为4.14 (95% CI 3.81–4.51)和3.13(95% CI 2.88–3.40)。
SMI糖尿病患者的特定原因(恶性肿瘤)MRRs最低 (女性:MRR = 1.98, 95% CI 1.64–2.39; 男性: MRR = 2.08, 95% CI 1.69–2.56),非自然死亡原因最高(女性: MRR = 12.31, 95% CI 6.80–22.28;男性::MRR = 7.89, 95% CI 5.51–11.29)。小于50岁的SMI和糖尿病患者,7年内的累积死亡风险为15.0% (95% CI 12.4–17.6%);
50-69岁人群为30.7% (95% CI 27.8–33.4%),70岁以上人群是63.8% (95% CI 58.9–68.2%)。在两种疾病的共患人群中, 33.4%的自然死亡是由糖尿病所致,14%的自然死亡是由SMI和糖尿病死亡的相互作用所致。
从该研究来看,SMI糖尿病患者的远期死亡率较高。这提醒我们,合作医疗体系需要对患者进行有效的干预,提高患者的生存率。