双相之殇,情何以堪

2018-08-26 22:03 来源:丁香园 作者:pekingkw
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目前我国人均预期寿命达到 76.7 岁,欧盟 2015 年数据显示欧盟人均预期寿命达到 81.1 岁。但罹患精神疾病人群预期寿命较一般人群大大减少,死亡相对风险明显增加,双相情感障碍患者预期寿命较一般人群减少 8.5-16.7 年。

标准化死亡比(SMR)作为目前应用广泛的评估死亡率的统计指标,在双相情感障碍群体中尚无大规模研究数据。Pernille Staudt Hansen 等人基于丹麦全国人口数据进行了 20 年随访,旨在研究双相情感障碍患者 SMR 随时间的变化趋势及不同年龄及性别组的差异。

研究者收集了 1995 年至 2014 年,年龄 65 岁以下的丹麦登记在册的双相情感障碍患者的背景信息及死亡时间。计算每年的总标准化死亡比(双相情感障碍患者实际观察到的死亡人数与一般人群基于年龄和性别标准化后计算出的期望死亡人数之比)及历年 SMR 的变化趋势,按年龄及性别分层,采用随机效应线性回归分析进行统计检验。

1995 年至 2014 年研究总人数 6176414 人,双相情感障碍患者 27281 人(男性 596 人)。双相情感障碍患者总体标准化死亡比为 2.8,在每个自然年中都高于一般人群,但无性别差异。

双相情感障碍患者按年龄分组后,其 SMR 分别为:15-29 岁组 8.2;30-34 岁组 7.7;35-39 岁组 6.2;40-44 岁组 4.6;45-49 岁组 3.5;50-54 岁组 3.2;55-59 岁组 2.7;60-64 岁组 2.2。

双相情感障碍患者 SMR 逐年递增,平均每年增长 0.03(P < 0.01)。

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图 1  各年龄分层 SMR 值

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图 2  1995 年至 2014 年 SMR 及 95%CIs,虚线为线性回归拟合曲线

双相情感障碍患者死亡率接近一般人群死亡率的三倍,患者年龄越小,其超额死亡率明显。双相情感障碍患者与一般人群死亡率的差距越来越大。其可能的影响因素包括,不良的生活方式,缺乏体育锻炼,代谢紊乱相关疾病患病率增加,接受医疗救助程度不一,保健和护理质量偏低等。

今后的研究需进一步探讨其超额死亡率的相关影响因素,挖掘潜在有效的干预措施,方能提高双相情感障碍患者的预期寿命。

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编辑: 郑涵之

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