众所周知,精神病住院患者出院后无时无刻不存在自杀风险。然而,目前对双相障碍患者出院后自杀的时间格局和危险因素仍不清楚。
针对这种情况,芬兰赫尔辛基大学精神科的Erkki Isometsä博士等人进行了一项研究,研究结果显示,双相障碍住院患者自杀风险与经过住院治疗且出院后的抑郁发作时间阶段显著相关,与混合期发作无明显相关。该研究成果最近发表在Bipolar Disorders杂志上。
该研究分析了双相障碍出院患者的危险时间格局,以及按疾病阶段类型的危险因素。基于国家登记注册记录,对芬兰1987-2003年期间所有双相障碍出院患者加以标识(n=52747),跟踪随访每一名患者出院后的情况,其中,466名患者死于自杀。1995-2003年35946名双相障碍患者出院,研究他们在第一个120天内的危险自杀因素。
研究结果显示,自杀风险的时间格局取决于疾病阶段的类型,一:风险最高但是出院后抑郁风险急剧下降;二:混合状态风险次之,自杀风险下降;三:躁狂后风险相对较低,症状以及精神状态相对平稳。
在Cox回归模型中,在经过住院治疗,出院自杀的双相障碍患者中,自杀未遂的危险比为8.05,男性患者自杀未遂的危险比为3.63,但是,锂盐治疗患者的自杀未遂危险比却为0.186。而男性性别和先前的自杀未遂预测了躁狂后自杀或是混合期自杀。
从该研究来看,双相障碍住院患者的自杀风险很高,并且这种自杀风险与经过住院治疗且出院后的抑郁发作时间阶段显著相关,与混合期发作无明显相关。并且,偶发的自杀企图和男性性别预测了自杀风险。此外,同预防自杀的结果一致,经过住院治疗的锂盐治疗抑郁症患者的自杀率较低。
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