双相障碍是一种周期性的心境障碍。躁狂发作是区别双相障碍和周期性单一抑郁心境的主要特征，但是抑郁发作和抑郁症状才真正控制这一疾病的进程。
双相障碍的患者抑郁发作的次数更多，差不多是躁狂和轻躁狂发作的三倍甚至更多。而且抑郁发作会使自杀的风险显著提高，持续的抑郁状态也是导致社会功能丧失的主要原因。
心境稳定剂（例如，锂盐、丙戊酸钠）和非典型抗精神病药物对双相障碍的躁狂和轻躁狂有效，但除了喹硫平、奥氮平和鲁拉西酮之外，他们对抑郁相的疗效很有限。因此抗抑郁剂在双相障碍中被广泛使用，一张用来治疗双相障碍的处方中有50%的药物为抗抑郁剂。
但抗抑郁药对抑郁状态的效果是在仅患抑郁症的患者身上进行的，只有一小部分足够有力的研究是在双相障碍患者身上进行的，因此对双相障碍患者使用抗抑郁剂仍旧存在争议。
事实上，不论是欧洲药物管理局还是美国食品与药物管理局，他们都不赞成使用标准的抗抑郁剂对双相障碍进行单一药物治疗。使用抗抑郁剂最主要的担心就是，它可能诱发躁狂或轻躁狂。
20世纪50年代开始，一些研究开始关注抗抑郁剂对双相障碍抑郁相的治疗效果，其中一部分发现了抗抑郁剂诱发躁狂、轻躁狂的迹象，而另一部分则没有。尽管研究数据不能得出可论证的结果，现在的治疗指南认为抗抑郁剂治疗会诱发躁狂，不推荐仅使用单一抗抑郁剂治疗。但一些临床医生并没有依据治疗指南用药。
为了知道对处在抑郁相的双相障碍患者来说什么样的治疗是有效的。证明抗抑郁剂是否会增加诱发躁狂的风险，增加心境稳定剂是否能够降低这一风险，是十分具有临床意义的。
因此，Viktorin博士等人进行了一项研究，意在比较双相障碍患者两种不同的抗抑郁剂治疗方法诱发躁狂状态的风险。一种是仅使用抗抑郁剂治疗，另一种是使用抗抑郁剂合并心境稳定剂治疗。
他们在瑞典国家病历档案库中选定3240名双相障碍患者。他们正开始使用抗抑郁剂治疗，这些患者此前未使用过抗抑郁剂。他们被分为两组，一组使用抗抑郁剂单一治疗，另一组使用使用抗抑郁剂及心境稳定剂。其中仅使用抗抑郁剂治疗的大约有35%。
研究采用被试内设计控制无关变量，例如疾病的严重程度、基因组合以及早期环境因素。使用Cox回归来对比开始使用抗抑郁剂治疗后0-3个月和3-9个月躁狂的诱发率。
研究结果表明仅使用抗抑郁剂治疗会增加诱发躁狂的几率。那些同时使用抗抑郁剂和心境稳定剂的患者，他们躁狂的风险在开始治疗的3个月内没有显著改变，而这一风险在治疗后的3-9个月的观察期中则出现了下降。
最终得到结论，单一抗抑郁剂治疗会增加诱发躁狂的风险。然而，合并使用心境稳定剂时这一风险则不会增加。这一结果强调了避免对双相障碍患者使用单一心境稳定剂治疗的重要性。这一研究对治疗指南的制定有帮助，但更重要的可能是提醒临床医生治疗指南的重要性。
