他汀类药物强化治疗精神分裂症真的有用吗?

2018-10-22 14:45 来源:丁香园 作者:嘉雨秋
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精神分裂症患者中有大约 10%-45% 属于难治性,这些患者往往需要其它精神病药物或大脑刺激干预。

如今,层出不穷的药物用于靶向治疗精神分裂阳性症状、阴性症状、心境障碍、认知障碍及其它相关症状,包括抗抑郁药、抗惊厥药、抗组胺剂、抗炎症药、苯二氮卓类、β受体拮抗剂、胆碱酯酶抑制剂,还有多种激素类药物等。关于这些药物的强化使用策略也随之而来。

他汀类药物是一种抗高血压的降脂药,近年来不少 RCT 研究对于他汀强化治疗的效果进行了探索,该类药物作用于中枢神经系统的机制也有不少解释,一种假说是:炎症反应可能在精神分裂症病理学上有一定作用,他汀能通过血脑屏障到达病变部位,起到抗炎作用。

2018 年,有过两则关于他汀作为精神分裂症抗精神病药物强化使用的 Meta 分析,两篇文章采用的数据相似,但由于分析方式不同得出了不同的结果,印度班加罗尔的精神卫生和神经科学研究所的 Andrade 博士对这两篇 meta 分析中的数据进行了更深入分析和研究。文章于 2018 年 9 月发表在 J Clin Psychiatry 杂志上。

一则 Meta 分析得出:他汀类药物对于阳性和阴性症状相比安慰剂都在总分值和一般精神病理学亚组得分上有明显改善,而在亚组结果上无明显差异;另一则 Meta 分析结果相反,发现他汀类药物在阳性症状和阴性症状的亚组结果上高于安慰剂,但在总分值和一般精神病理学亚组得分上并不占优势。

Andrade 博士认为,两则 Meta 分析存在如下缺陷:病情分级差异在不同研究中的关系、同一研究中分值的变化和重点分值的关联、错误数据的使用。此外,目前他汀类药物强化治疗方案相关的 RCT 研究数量较少,且数据都显示实验药物和安慰剂之间的统计学差异极小,甚至可忽略。

Meta 分析往往被广大医学临床工作者和研究人员奉为指南,详加阅读并付诸实践,因此这些数据的统计分析和结论的撰写都需要作者和审稿人严格的处理和审核。

Andrade 博士希望借此提醒广大研究者:

1、要选取有临床价值的研究数据。

2、目前已发表的 Meta 分析也可存在严重缺陷,仍须辩证看待。

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编辑: 郑涵之

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