在我们的文化中，逢年过节、婚庆典礼、亲友聚会、好友相约等等社交场合中，酒往往被赋予了交情深浅的含义，尽管有时不情愿，但碍于情面，半推半就之间几杯酒就下肚，甚至不醉不归；
也有许多人因为压力大、焦虑、抑郁等等，选择借酒浇愁，与酒相伴；
还有部分人信奉「小酒怡情，大酒伤身」，时不时小酌一杯。
不论属于上述哪一种情况，如果在服药期间，无论是哪种药物，一定要注意所服药物是否禁忌饮酒，需要咨询医生。部分情况下，药物与酒精联用可能导致严重的生命危险。
本文将简要介绍精神科主要治疗药物与酒精之间的关系。
抗抑郁药
首先，对于临床上广泛使用的 SSRI 类抗抑郁剂（包括舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰）及 SNRI 类药物（包括文拉法辛、度洛西汀），被用于治疗抑郁症、强迫症、焦虑症等，在服药期间，最好不要饮酒。
尽管对于 SSRI 及 SNRI 类药物来说，饮酒通常并不会影响这类药物的吸收和代谢，但医生仍建议在服药期间避免饮酒。理由如下：
1. 虽然饮酒似乎暂时可以改善情绪，但实际上会加重焦虑或抑郁症状，抵消抗抑郁药物的治疗效果，使得症状更加难以治疗。
2. 酒精本身会影响人的判断能力、身体协调性、运动能力及反应时间（请脑补一下身边喝多的人的表现），而抗抑郁药物与酒精的组合则会使这些损害加重。
3. 酒精属于中枢神经系统抑制剂，会引起镇静和嗜睡的不良反应，而部分抗抑郁药也有这些不良反应，二者组合则会加重这一不良反应。
4. 有些患者有失眠的困扰。坊间传言「睡不着喝点酒，最好是白酒，可以助眠」。这是错误的认识。饮酒后可能会帮助快速入睡，但会导致夜间频繁醒来，严重降低睡眠质量。
那，可不可以为了饮酒而停止服用药物？
通常抗抑郁药物治疗需要每天服用一致的剂量以保持血液中稳定的药物浓度，发挥治疗作用，停药会使症状波动。因此，为了酒而停药，得不偿失。
如果大量饮酒以至于难以控制酒精使用，则需要同时治疗酒精依赖，才能使抑郁症状得到改善。
抗焦虑药
抗焦虑药物包括苯二氮䓬类和环酮类药物。
苯二氮䓬类药物包括地西泮（安定）、艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮等，这类药物抑制中枢神经系统，而酒精也属于中枢神经系统抑制剂，联用时中枢抑制作用增强，加重嗜睡、昏睡、呼吸抑制等，严重者可致死。因此服药期间勿饮酒。
非苯二氮䓬类抗焦虑药丁螺环酮服药期间同样禁忌饮酒。
常用的非苯二氮䓬类镇静催眠药唑吡坦、佐匹克隆服药期间也禁忌饮酒，如合用可能引起严重的呼吸抑制。
抗精神病药
抗精神病药物：包括氟哌啶醇、奥氮平、氯氮平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利等等，由于大多数抗精神病药物都具有镇静作用，对精细活动有一定影响，该类药物与酒精组合会加重中枢神经系统抑制作用，加重对判断能力、身体协调性、运动能力的影响。
看得晕了？那就牢牢记住一句话：服用精神科药物期间，应避免饮酒。
逢年过节、婚庆典礼、亲友聚会、好友相约时，请告诉对方您现在应避免饮酒，健康第一；欲借酒浇愁时，请提醒自己「借酒浇愁愁更愁」；平时小酌怡情的朋友，服药期间也请暂时告别酒杯。
参考文献：
1.Daniel K.Hall-Flavin, M.D. Antidepressants and alcohol: What's the concern? Mayo ClinicFAQs
2. 精神科主要药物药品说明书
3. 杨宝峰. 药理学（第 7 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2008.
本文初次发表于「OCD 心工坊」，作者：刘丽君，审校：闫俊 北京大学第六医院主任医师。本文版权归「OCD 心工坊」和原作者所有，经合法授权精神时间转载。未经原作者允许，不得转载。
