自杀:孤独症青少年及青壮年的归处?

2017-11-09 11:05 来源:丁香园 作者:嘉雨秋
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孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)属于神经发育障碍,根据《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》,其核心诊断标准为:1. 在多种场所下,社交交流和社交互动方面存在持续性缺陷;2. 受限的、重复的行为模式、兴趣或活动。

近年来孤独症谱系障碍的发生率有上升趋势,据统计,该障碍的发生率已接近人群的 1%,并且男性发生率是女性的 2 至 3 倍。不少研究发现 ASD 人士相比非 ASD 人士更易产生自杀意图,而拥有自杀意图的人在 ASD 测试中得分也相对更高,提示 ASD 与自杀意图有一定联系,但 ASD 是否是自杀意图的一个独立危险因素仍有待研究。

来自我国台北荣民总医院的 Mu-Hong Chen 博士等人采集了台湾医疗保险研究数据库中 5,618 个 ASD 青少年及成年人的病例,并取与其年龄性别相匹配的 22,472 个非 ASD、有自杀意图的病例作为对照组进行研究,研究结果发表在 2017 年的 The Journal of Clinical Psychiatry 杂志上。

统计发现,共病抑郁症、双相情感障碍、酒精和物质使用障碍与产生自杀意图的风险呈正相关。ASD 群体相比非 ASD 群体产生自杀意图的比例更高(3.9%,0.7%,P<0.001),其中青少年和青壮年自杀比例相比其他年龄段更高。因此,ASD 是自杀意图的一个独立危险因素,临床上应注意监控 ASD 人士的心理状况,及早发现其自杀意图。

最后,作者提出以下假说来解释为何 ASD 人士易产生自杀意图:

1.可能与双相情感障碍等其他共病因素有关。

2.ASD 人士的自杀倾向可能与其社交及交流障碍、刻板思想所引起的社会调试不良有关。

3.ASD 相关的情绪过激和情绪不稳可能也是自杀的危险因素。

该研究证明了 ASD 是自杀意图的一个独立危险因素,而 ASD 严重程度与自杀意图间的联系、以及其中的病理生理因素有待进一步考察。此外,尽早干预能否降低 ASD 人士的自杀风险还有待考察。

人类社会是一个由「正常」到「异常」的谱系,每个人都占了光谱独一无二的一隅,有各自的诗和远方、各自的苦闷和各自的孤独。人类渴望得到理解,却因受困于自己的大脑而无法真正相合,对于独自旅行十几年的甚至几十年的孤独症谱系人士,自杀是他们寻找的归处吗?

「如人饮水,冷暖自知。」

临床医生对于产生自杀意图的 ASD 人士应及时诊断是否共病抑郁症、双相情感障碍等精神疾病,并给予相应的药物治疗与心理辅助。

而每个ASD人士自己独特的生命,只能由自己来活 。

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编辑: 郑涵之

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