孕期选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂暴露可增加子代抑郁症罹患风险

2016-06-21 07:05 来源:丁香园 作者:肖春风
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既往研究发现,在敏感时期发生的选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)药物暴露会对啮齿目动物的行为、神经回路、形态以及生理学方面产生持久性影响。应当引以关注的是,发育期啮齿动物对 SSRIs 药物暴露的反应与人类胎儿期发育所产生的发应有很多重叠相似之处。

由于 5-羟色胺(5-HT)系统是有着高度保守的亲缘关联性,故而有理由怀疑 SSRIs 对啮齿目动物的相似影响可能在人类群体中也能广泛发现。也有临床研究显示,SSRIs 是一类非常容易通过胎盘进入胎循环中的药物。

然而,尽管对该方面的研究要求迫切,相关学术研究仍未组织开展,目前尚缺失对六岁以下儿童(青春期后罹患率较高)抑郁障碍的随访研究。此外,对 SSRI 暴露和其他神经发育障碍之间的关联研究,包括自闭症谱系障碍(ASD)和注意缺陷多动障碍(ADHD)则表现出不一致的结果。

为了调查妊娠期选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂药物暴露对子代神经发育的影响,来自芬兰赫尔辛基大学畸胎信息和临床药理学系的 Malm 博士利用芬兰国家登记数据做了一项群组调查,其研究结果发表在 2016 年 5 月的 Journal of The American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 中。

研究采用数据材料为 1996 ~ 2010 年间收录的芬兰国家登记数据。所有孕妇和其子代被分为四组,分别为 SSRIs 暴露组、未接受抗抑郁剂治疗的患有精神障碍组、仅在孕前有 SSRI 暴露组和未患精神障碍且未服用抗抑郁剂组。研究主要调查统计四组被试孕妇子代从出生至 14 岁间抑郁症、焦虑症、自闭症谱系障碍(ASD)和注意力缺陷或多动障碍(ADHD)的累计发病率。

研究结果表明,SSRIs 暴露组的累计发病率达 8.2%,发病平均年龄为 14.9 岁;在未接受抗抑郁剂治疗的患有精神障碍组中,测得累计发病率为 1.9%;而仅在孕前有 SSRI 暴露组和仅在孕前有 SSRI 暴露组的累计发病率则为 2.8%。焦虑症、ASD 及 ADHD 诊断率相当于在怀孕期间断用药物的患有精神障碍孕妇的比率。

该项研究显示,胎儿期的 SSRIs 药物暴露与年龄较小的青少年群体(未患 ASD 或 ADHD)日益增长的抑郁症检出率有很大关联。其中,SSRIs 暴露与 ASD,ADHD 及焦虑症检出率并无关联。

这就提示一线临床医师们要密切注意 SSRIs 施用对孕妇子代带来的可能影响,研究也为临床诊治如何最大程度降低子代抑郁症罹患风险提供了科学思路。

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编辑: 李娜

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