17 岁中科院硕博连读「神童」退学事件的旧闻又被网民们来了次「回锅」，大家在网上进行了一次「教育方式」的大辩论后，随着时间推移，此事件终将落幕。但谁又能保证这样的事情不会重演？「教育」的事情我不懂，如此深奥的话题还是留给教育学家来解决吧，今天我要说的是「适应障碍」。
不同的故事，同样的「适应障碍」
我们再来看一则比较典型的案例，23 岁某名牌大学研究生，因「情绪低落，无法坚持学业」来院诊治。
患者自幼学业优异，是同学们眼中的资优生。在家中深得父母及长辈宠爱。父母从不让患者在家中做任何家务事，只要其专心学业。后来如愿考入重点名牌大学研究生，离开父母后却无法完成学业。最终诊断为「适应障碍」，经过药物和心理治疗后继续攻读硕士学位，并顺利毕业。
魏永康和这位患者的发病情况有太多相似之处，他们都是遭遇了「适应障碍」的折磨，只是两个人的结局完全不同。
那么，适应障碍究竟是什么呢？今天我们一起来看下。
定义
适应障碍（adjustment disorder）属于应激相关精神障碍的一种，是在明显的生活环境改变或应激性生活事件的影响下，出现的反应性情绪障碍，伴有适应不良行为或生理功能障碍，通常会影响正常的社会功能和生活。
临床表现
「适应障碍」的临床表现主要以抑郁、焦虑等情绪障碍为主，也可以出现适应不良的行为和生理功能障碍。
1. 抑郁症状为主：①成年病人中常见，表现为情绪低落、哭泣、对生活丧失信心、自责、可伴有睡眠障碍、食欲减退和体重减轻。②抑郁程度比重性抑郁轻，迟滞现象不明。
2. 焦虑症状为主：①表现为紧张不安、不知所措、担心害怕、难以应付环境，可伴有心悸、震颤等躯体症状。②儿童可以表现为对分离的恐惧，害怕离家上学。③可出现不愿意与人交往、不讲究卫生等适应不良行为，影响日常生活的进行。
3. 其他：①部分患者表现出对酒精或药物的滥用。②儿童或老年患者中可见如头痛、胃痛、疲倦和其他的躯体不适症状。③青少年可出现品行障碍，儿童可出现尿床、吸允手指等退行现象。
诊断
「适应障碍」的诊断需注意三点：
1. 有明确应激源的存在作为发病的诱因，精神障碍出现在应激源出现 3 个月之内；
2. 临床表现以情绪障碍为主，可伴有适应不良行为和躯体症状，并导致社会功能受损；
3. 病程一般不超过 6 个月。
同时，应激性生活事件本身也有可能诱发抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症以及其它精神障碍的发病，为此如果同时符合其它精神障碍的诊断，就不能再诊断为适应障碍。
治疗：药不能停，心理沟通更重要
1. 药物治疗
（1）情绪障碍明显的患者，应该首先根据病情使用抗抑郁药物和抗焦虑药物，快速改善情绪，便于后续的心理治疗。
（2）SSRI 类药物如帕罗西汀（20-60 mg/d）、氟西汀（20-60 mg/d）等是治疗抑郁情绪的首选药物。
（3）苯二氮卓类药物常用于治疗带有焦虑的适应障碍。
2. 心理治疗
（1）减轻或消除应激源、增强应对能力和建立相应的支持系统是适应障碍心理治疗的重点。
（2）心理治疗方式包括精神动力学治疗、认知行为治疗、家庭心理治疗、团体心理治疗和支持心理治疗等，临床医生可根据患者特点和要求选择相应合理的治疗方案。
（3）临床研究证明，认知行为治疗是比较实用而有效的方式，主要通过对自动思维的监测，帮助患者识别对应激源和应对能力的不合理认知，并重建适应性行为，从而有效地克服适应障碍。
