临床试验和自然观察法中的聚合发现证明,氯氮平对治疗难治性精神分裂症最为有效。氯氮平的疗效和有效性也被应用于其他精神疾病和与躯体疾病有关的精神病性症状,如双相障碍和帕金森病。
到目前为止,长期的氯氮平治疗自然观察研究主要关注于精神分裂症人群,很少有研究关注双相障碍和帕金森病方面。因此,在一般人群中,使用氯氮平治疗与帕金森病有关的精神病性症状的比例、以及在这种情况下氯氮平的使用模式还不得而知。
为了探究氯氮平在严重精神疾病和帕金森病中的使用模式,以及在自然情况下与中止治疗有关的个人特征。法国波尔多大学的H. Verdoux进行了一项研究,研究结果显示,氯氮平的使用率较低,应当优化其在现实情况中的应用。该研究结果最近发表在Acta Psychiatrica Scandinavica杂志上。
研究样本数据取自法国医疗保险系统,所有帕金森病和严重精神疾病的受试者于2006年1月-2012年12月31日应用氯氮平治疗。研究结果显示,在这个以社区为基础的样本人群中,氯氮平的使用率较低,抗精神病使用者和第二代抗精神病药物使用者的处方率分别为1%和2.5%。
研究发现,在使用氯氮平的人群中,有四分之一的人应用氯氮平治疗帕金森病的处方。在先期发作时,大多数患者至少共同服用了一种药物。在帕金森病治疗中,将近有一半的患者为多重用药治疗。在大多数情况下,其他的抗精神病药物在氯氮平治疗初期就已经确定,几乎很少有再进行额外添加。
在氯氮平的先期发作中,约有一半的患者先期发作时间短于5个月,三分之一的患者先期发作时间短于1个月;在患有严重精神疾病的人群中,氯氮平治疗的持续时间较抗焦虑药或抗抑郁药共同处方治疗的时间要长。在中止氯氮平治疗但并未中断其他抗精神病药物治疗的人群中,较大的年龄与较短的持续时间有关。
从该研究来看,应该最优化氯氮平在现实情况中的应用。考虑到在氯氮平使用者中帕金森病的高频率,还需要进行进一步的研究。