青少年儿童遇到幻觉怎么办?请看看这篇文章

2020-05-06 16:15 来源:丁香园 作者:嘉雨秋
字体大小
- | +

临床上发现,在儿童和青少年中,不论是健康者还是精神疾病者都有可能出现幻觉。尽管年轻人的幻觉往往很短暂,但仍会引起苦恼。

此外,虽然至今为止幻觉被广泛研究,但其对临床实践的指导作用依然存在局限性,因此,荷兰乌德勒支大学医学中心的 Maijer 等研究者们对 2014 年以来的相关研究,儿童和青少年幻觉可行的评估测量方式进行了汇总,并对临床相关问题和治疗策略进行了探讨。文章于 2019 年发表于 Schizophrenia Bulletin。

以下是这篇文章总结出的青少年幻觉临床实践步骤:

1. 管理期望值:虽然幻觉是患者寻求帮助的首要原因,但是我们仍需通过更宽阔的眼光看待儿童/青少年发育。并且,患者的精神健康问题可能会使我们在理解临床症状和的幻觉相关性方面存在困难。

2. 评估一般健康情况:

A. 如果有重要家庭护理员陪同的话,根据 DSM 所有板块和板块中可能困难存在的问题(家族精神疾病史;社会关系,如霸凌;教育,如认知损害),建立一个详尽的精神健康评估。

B. 寻找可能的躯体主诉。

C. 使用额外评估方法,如神经精神检查,详细的诊断性面谈,和/或躯体检查,如抽血检查(如果怀疑一个遗传性疾病)。

3. 评估幻觉的特征:使用听幻觉评估量表(Auditory Vocal Hallucination Rating Scale,AVHRS)或知觉异常和思维内容评价表等评分表不仅有助于结构性的探索(听)幻觉特征,还可以更好的理解患者的负担,谈论这些经历可以缓解患者的焦虑并减轻羞耻感。

4. 将幻觉经历放在一个解释模型里:将第 2 和 3 的信息汇总,得到幻觉是否考虑良性,发育情况,或者是否可能是(发育性的)(精神)疾病问题。

5. 向儿童/青少年和家庭护理员提供心理教育:无论可能是良性和/或发育性的开始,所有儿童/青少年和他们的家庭护理员都应收到并理解最新的幻觉大致情况(可能使用的特殊精神治疗干预的心理教育部分)和一个根据他们经历的个人理解模型的信息。

6. 干预:

A. 良性和/或发育性的幻觉,第 5 步足矣。

B. 幻觉是一个信号或(精神)健康问题。干预应当主要或最开始根据详细的指南或治疗规定。例如,注意缺陷多动障碍或抑郁症中先治疗这些疾病,或者在认知损害的病例中先调整学校问题。

C. 幻觉持续引起苦恼(除了步骤 6B)或当基本情况不明的时候(或因为某些原因无法进行治疗),使用符合年龄的精神治疗干预,如<12 岁的孩子使用「处理不寻常的经历」(Coping with Unusual ExperienceS,CUES),12-18 岁的孩子使用 CUES+,或使用「比你的声音更强烈」(Stronger Than Your Voices,STYV)等治疗方式。

7. 抗精神病药物:幻觉本身不是使用抗精神病药物的指证,但是当幻觉是精神障碍的一个症状,以及当它是基础疾病代偿机能障碍的一个症状或信号的时候(如孤独症谱系障碍或边缘性人格障碍),可以考虑根据相关指南或治疗规定使用抗精神病药物。

查看信源地址

编辑: 王妍

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。