边缘性人格障碍（Borderline personality disorder，BPD）在临床上易被漏诊，因为这类患者的易怒、焦虑等症状容易与抑郁症（major depressive disorder，MDD）和双相情感障碍（bipolar disorder，BP）混淆，但其实，BPD 是一种可导致自残和自杀的严重疾病。
BPD 的 DSM-5 诊断标准如下：
1. 极力避免真正的或想象出来的被遗弃（注：不包括诊断标准第 5 项中的自杀或自残行为）。
2. 一种不稳定的紧张的人际关系模式，以极端理想化和极端贬低之间交替变动为特征。
3. 身份紊乱：显著的持续而不稳定的自我形象或自我感觉。
4. 至少在 2 个方面有潜在的自我损伤的冲动性（例如，消费、性行为、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食）（注：不包括诊断标准第 5 项中的自杀或自残行为）。
5. 反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁或自残行为。
6. 由于显著的心境反应所致的情感不稳定（例如，强烈的发作性的烦躁，易激惹或是焦虑，通常持续几个小时，很少超过几天）。
7. 慢性的空虚感。
8. 不恰当的强烈愤怒或难以控制发怒（例如，经常发脾气，持续发怒，重复性斗殴）。
9. 短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状。
符合以上 5 项（及以上）症状可诊断。
有心理测量分析发现，DSM-IV/5 的 9 项 BPD 标准中情感不稳定是筛选这一疾病的重要标准，然而这项研究包括的疾病异质性较大，部分受试者患有 BPD 的可能性较低。
美国布朗大学的 Zimmerman 等研究者根据罗德岛改善诊断性评估及服务 (Rhode Island Methods to Improve Diagnostic Assessment and Services，MIDAS) 项目，在 MDD 和 BP 患者中评估了 BPD 症状。结果于 2019 年 1 月发表在 J Clin Psychiatry。
研究方法
受试者来自 1995 年 12 月至 2014 年 4 月的 3,674 名门诊患者，研究者通过半结构化面试根据 DSM-IV 诊断他们的 BPD 症状。受试者被分三组：先前主诊断为 MDD，先前主诊断为 BP，以及剩余患者。
研究结果
情感不稳定这一标准的敏感度和阴性预测值在 MDD、BP 和其它诊断的患者中都高于 90%，明显高于其它标准。
结论
临床医生在实际临床实践中，除了关注容易与 BPD 共病精神障碍，如 MDD 和 BP 以外，还需要关注一些单独的特征（如情感不稳定），以防遗漏 BPD 以及其它一些临床疾病的诊断。
