母孕期感染的后代可能患哪种精神疾病?

2019-08-25 17:17 来源:丁香园 作者:何夏月
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早期流行病学证据显示,精神疾病与胎儿宫内感染,包括病毒、细菌及寄生虫感染等息息相关,同时母孕期感染与孤独症、精神分裂症有一定相关性。母孕期感染是否能在一定程度上改变胎儿的神经发育,从而导致后代一生中出现多种精神病理症状,目前尚不清楚。

来美国华盛顿大学的妇产科医生 Benjamin 教授在 2019 年 5 月 JAMA Psychiatry 杂志上发表了一篇文章,旨在研究母孕期感染与后代患精神疾病的相关性,分析了不同类型及程度的母孕期感染与后代患不同种类精神疾病之间的关系。

研究方法

这篇研究的数据来自瑞典的人口出生登记处及死亡登记处,纳入了 1973 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日出生的 1791520 名瑞典儿童,从出生观察至 41 岁,共 32125813 人年。暴露条件为母孕期住院期间,是否暴露于以下三种情况:一般母孕期感染;严重感染(包括败血症、肾盂肾炎);泌尿系感染。

利用 Cox 回归模型,通过概率及简单偏倚分析评估结果。精神疾病包括精神分裂症相关障碍、双相情感障碍、抑郁障碍及孤独症,本研究中所有精神疾病根据不同时期 ICD 定义诊断。

研究结果

研究数据显示,母孕期感染与后代患孤独症和抑郁障碍之间呈正相关,母孕期感染可增加后代患孤独症及抑郁障碍的风险:母孕期暴露于一般感染时,孤独症 HR 为 1.79,抑郁障碍 HR 为 1.24;暴露于严重感染时,孤独症 HR 为 1.81,抑郁障碍 HR 为 1.24;暴露于泌尿系感染时,孤独症 HR 为 1.89,抑郁障碍 HR 为 1.30。

7 岁时患孤独症的累积风险增加 79%,21 岁时患抑郁障碍的风险增加 24%。

无论暴露于何种母孕期感染,后代患双相情感障碍或精神分裂症相关障碍的风险均未明显增加,即使考虑混杂因素结果仍不变,但只要母孕期暴露于感染者,成年后自杀的风险明显增加。

母孕期暴露于严重感染或泌尿系感染,患孤独症和抑郁障碍的风险均增加,且两者相比无显著差异。在考虑混杂因素的情况下,孤独症的分析结果仍具统计学差异,只是略有下降。但抑郁障碍的结果受随访偏倚影响较大。

小结

母孕期感染可增加后代在各个时期患孤独症和抑郁障碍的风险,且患病风险与感染的类型及严重程度关系不大。目前尚没有明确证据显示母孕期感染会增加患精神分裂症相关障碍及双相情感障碍的风险。

既往就有研究表明,母孕期感染与精神分裂症和孤独症的遗传易感性之间可能存在复杂的关系。该研究结果进一步强调了研究母孕期感染对胎儿大脑发育影响的必要性,并提示我们,母孕期预防感染或抗炎治疗可能会降低后代出现孤独症和抑郁障碍的发病风险。

参考文献

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编辑: 郑涵之

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