哪类精神分裂症患者更容易自杀?

2018-08-13 12:53 来源:丁香园 作者:嘉雨秋
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精神分裂症患者由于长期受妄想、思维障碍、幻觉等症状及伴随慢性疾病的影响,易产生抑郁情绪,在精神症状得不到有效控制时常引发自杀,因而精神分裂症患者中有自杀意图者和自杀死亡比例明显高于正常人群。目前精神病首发与自杀企图相关研究暂无,一些研究表明伴有自杀企图的精神分裂症患者认知功能高于无自杀倾向者,但也另有结果相反者。

来自北京大学的张博士等研究者对中国首发精神分裂症并接受药物治疗的(first-episode, drug-naive,FEDN)患者于 2013 年 6 月至 2015 年 12 月进行了横断面和病理对照研究,将该人群自杀意图与人口学、临床指标和认知功能的关联统计分析。受试者为 357 名根据 DSM-IV 标准诊断为精神分裂症的 FEDN 住院患者,健康对照 380 人,自杀意图数据来源于医疗记录以及对患者和家属的调查,其中 28 名有自杀意图史,95 名无自杀意图史受试者和 151 名健康对照接受了认知功能调查,评价依据为可重复的成套神经心理状态测验(RBANS)。此外,患者还接受了阳性和阴性症状量表(PANSS)测试。研究结果于 2018 年 7 月发表于 J Clin Psychiatry。

统计发现,首发精神病患者中 12% 有过自杀意图,与无自杀意图 FEDN 者相比,吸烟者更容易产生自杀意图(34.4% vs 17.9%;χ²= 5.49,P = .019),相对阴性症状严重程度更低(F₁,₃₅₄= 4.12,P = .043)。FEDN 患者的 RBANS 测试五项指标中(即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆)除了视觉广度指数以外(P> .05),明显低于健康人群(P< .001),FEDN 患者中,有过自杀意图者的注意力指数高于无自杀意图者(F₁,₁₂₁= 5.12,P = .025),效应值为 0.49。根据多变量回归分析,PANSS 阴性症状分值注意力皆为自杀意图的独立危险因素,其中 PANSS 阴性症状 Wald χ²₁= 7.90,P = .005;调整 OR = 0.807,95%CI 0.696-0.936;注意力 Wald χ²₁= 4.69,P = .03;调整 OR = 0.957,95%CI 0.918-0.997。

也就是说对于首发精神分裂并接受药物控制的人群来说,产生自杀意图的风险仍高于正常健康人群,其中吸烟、阴性症状严重程度较低者,及注意力表现良好的患者风险更高。该项研究对精神分裂患者中这一特定人群进行多方面的具体详尽的研究,为精神分裂症疾病的性质及临床治疗提供了证据,以为更多有关精神病患者自杀意图的研究提供了方向。

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编辑: 郑涵之

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