情绪调节方式可导致或防止抑郁症复发

2018-07-24 17:25 来源:丁香园 作者:邱雨佳
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情绪调节方面的挑战困扰着忍受重性抑郁障碍(MDD)折磨的患者和抑郁症缓解期的患者。根据挪威卑尔根大学 Endre 等人的研究团队进行的 Meta 分析,情绪调节可能是防止抑郁症复发的一个中心因素,文章于 2018 年 5 月发表于 Frontiers in Psychology .

共包含 91 项试验的 71 项相关研究纳入了 Meta 分析。其中 69 项试验含 2415 名患有 MDD 的患者和 3536 名健康对照的参与者,22 项试验含 956 名MDD缓解的参与者和 1558 名健康对照者。采用 Meta 回归分析了解情绪调节困难的潜在修正效应,并使用 Hedges'g 测量效应大小,Cohen's d 变异校正由于小样本大小而产生的偏差。

情绪调节是指情绪的调节、体验和表达。这是一个连续行为,涉及情境选择(避免或对抗);以某些行动改变情绪影响;选择注意力导向(注意力部署);做出关于情境的认知判断;然后作出反应(反应修正)。这一系列行为可以发生在情绪反应之前(先行聚焦)或反应后(反应关注)。

先行聚焦情绪调节策略包括「回避」和「反刍」等情绪适应不良特征,以及有关「问题解决」和「再评价」等积极的策略。反应关注的情绪调节策略包括更不利于适应的「压抑」和更为积极的「接受」与「自我同情」。

不足为奇的是,研究小组发现,与健康对照相比,MDD 患者具有更高的不良情绪调节策略,如回避(g = 1.3)、反刍(G = 2.1)和压抑(G=1.1)。患者的适应性情绪调节策略使用程度较低,如接受(g =-1.0);问题解决(g =-1.0);再评价(g =-0.7)。MDD 缓解患者的适应不良情绪调节策略使用情况与 MDD 患者类似,但该组的积极适应策略与健康对照组相一致。作者认为,患者产生适应不良的情绪调节倾向是复发的基础。

研究小组引用了几项研究,指出不良情绪调节与情绪清晰性和意识觉察缺陷有关(述情障碍)。与对照组相比,MDD 患者的述情障碍更高(g = 1.45),情绪觉察较低(g =-0.95),情绪清晰度(g =-1.50)与情绪耐受(g =-1.89)均较低。无 MDD 缓解患者接受测量。

影响情绪调节和 MDD 复发的因素有疾病发病年龄、是否共病焦虑和缓解持续时间。作者还指出,尽管不良情绪调节策略在 MDD 和缓解 MDD 患者中得到了研究,但需要进一步阐明述情障碍对缓解期 MDD 患者的影响程度。这方面的知识可以为心理治疗铺平道路,提供新的治疗策略,在培养情绪适应和减弱适应不良的同时也提供 MDD 复发风险的检测标准。

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编辑: 郑涵之

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