氢化可的松可有效预防创伤后应激障碍

PTSD 和 ASD（急性应激障碍）的发病均与应激性事件密切相关，也与下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA 轴）相关。二者的治疗方法都以心理治疗为主，越来越多的研究开始评估药物预防 PTSD 和 ASD 的作用，但还没有一项系统评价。

近期 The Lancet Psychiatry 杂志发表一篇文章，为首次评估两者关系的系统评价，旨在探讨经历创伤性事件或厌恶事件后 1 个月内给予药物（β受体阻滞剂、氢化可的松和 5-羟色胺再摄取抑制剂）预防 PTSD 或 ASD 的效果，并与非药物治疗或安慰剂治疗进行比较。

进行筛选的数据库包括 PubMed、PsycINFO、Embase 以及 Cochrane 随机试验数据库，筛选的试验类型包括随机对照试验、对照临床试验以及队列研究，总体研究质量为低至中等。

该研究最终纳入 15 项研究，共计 1765 例个体，发现与安慰剂或无干预相比，药物能更有效的预防 PTSD 或 ASD（14 项研究，1705 例个体，IRR = 0.65），但在只纳入随机对照试验中并未发现有效（10 项研究，300 例个体，IRR = 0.69）。比较中发现，氢化可的松在减少 PTSD 的患病风险方面卓有成效（5 项研究，164 例个体，IRR = 0.38）。

一些研究规模较小或研究质量不高的影响下，目前还没有确凿的证据来确定所有药物治疗方法对预防 PTSD 或 ASD 均有效，但氢化可的松能够减少个体进展为 PTSD 的风险。这带给我们的启示是，对于 PTSD 高风险个体，不妨服用氢化可的松来降低其进展为 PTSD 的风险。