通常情况下,临床医师应推荐卒中患者进行常规心境障碍筛查。但是,挑选出可供临床医师使用的、广泛有效的测量工具并不容易。为系统评估卒中幸存者心境障碍筛查工具的心理测量特质和临床效用,英国曼彻斯特大学卒中和心血管研究中心的Burton教授进行了一项研究,结果显示,临床上已确定可检测卒中幸存者抑郁的筛查工具,但是检测焦虑和情感主义的标准化工具却很少。该研究结果最近发表在psychological medicine 杂志。
研究方法为在AMED、EMBASE、CINAHL、 Medline和PsycINFO数据库中搜索截至2013年5月的相关文献,用以评估心境障碍筛查工具的敏感性和特异性,卒中后心境障碍筛查工具的敏感性和特异性至少为80%和60%,对至少一项研究中的主要和/或任何一种心境障碍进行评估,挑选出那些高临床效用的工具进行研究。
结果显示,研究共涉及27种筛查工具,其中16种工具可满足心理测量和临床效用标准:10种为言语自我报告工具、4项为观察性工具、另外2项是为交流困难设计的视觉提示。但是,只有卒中失语抑郁量表-住院版本(SADQ-H)满足所有心理测量学特质和临床效用标准。
患者健康调查问卷可检测患者的主要抑郁症状,老年人抑郁量表可检测患者的轻微症状;上述两种量表都可应用于临床实践中。医院焦虑和抑郁量表是唯一一项可以精确检测焦虑症状的工具,但是临床效用复杂。
从该研究来看,大多数挑选出来的工具都依赖于患者自我报告情绪的能力,但这通常受卒中病情影响。为克服这一点,一些工具使用视觉教具以促进非言语性反应。但是,这是建立在卒中幸存者可以解释视觉教具这一假设的基础上。
这些工具的可接受性和临床效用还需要在不同类型、不同损伤严重程度的卒中患者中进行验证。该研究确定了多种可检测卒中幸存者抑郁情绪的工具,但是检测焦虑和情感的标准化工具却很少。因此,还需要进一步开发以人为本的工具。