FBT为青少年神经性厌食症首选治疗方法

2014-10-13 10:48 来源:丁香园 作者:restsli
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神经性厌食症(AN)是一种高发病率和病死率的疾病。家庭治疗(FBT)是青少年AN的一种询证治疗,但是接受这种疗法的人中,获得康复的人还不到一半。因此,确定其他阻止AN慢性发展的询证治疗方法很有必要。

为了比较FBT和系统性家庭治疗(SyFT)治疗青少年早发AN的治疗效果,美国斯坦福大学精神病学与行为科学系的W. Stewart Agras进行了一项研究,研究结果显示,由于在治疗效果上FBT与SyFT无明显不同,并且在治疗结局相似的情况下,所产生的费用更低,所以FBT是青少年AN的首选治疗方法。该研究结果最近发表在《JAMA Psychiatry》杂志上。

基于DSM-IV诊断标准,这项随机试验纳入164名12-18岁青少年AN患者。他们被随机分配接受FBT和SyFT。其中,由于试验期间严重不良事件的发生,FBT组的3名参与者和SyFT组的7名参与者中途退出试验。

两种手册化家庭治疗的治疗时间为9个月,总共进行16个小时的会议。FBT侧重于体重增加,而SyFT是针对一般家庭过程。主要结局为标准体重(IBW)的百分比和缓解率(≥95% of IBW)。试验假设为,FBT在早期治疗和治疗结束时可使体重增长较快。

研究结果显示,在治疗结束和后续随访时,两组的治疗结局、进食障碍症状和并存的精神障碍并无显著差异。FBT在治疗结束和后期随访的缓解率分别为33.1%和40.7%,SyFT在治疗结束和后期随访的缓解率分别为25.3% 和 39.0%。

家庭治疗在治疗早期的体重增加较明显,治疗时间也明显短于住院,同时患者在治疗结束时达到缓解所花费治疗费用也较低(FBT, $8963;SyFT, $18 005)。此外,一项试探性分析还发现,SyFT治疗有强迫行为和强迫观念的患者较FBT体重增加较快。

这项研究的结果表明,FBT是青少年AN的首选治疗方法,因为在治疗效果上它与SyFT无明显不同,并且在治疗结局相似的情况下,所产生的费用更低。而有强迫行为和强迫观念症状的青少年AN患者可能采取SyFT治疗更为合适。

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编辑: 李英飞

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