家庭危机介入治疗团队(CRHT)提供的社区护理服务越来越多的被用于精神科住院病人的治疗。到目前为止,从自杀率的情况来看,还未对这些团队的安全性进行过系统分析。
为了比较那些在CRHT看护下的精神科住院病人的自杀率和自杀数量,研究人员评估了死于家中或医院环境的自杀患者的临床表现,并根据这些临床表现进行了相关研究。
英国的Isabelle M Hunt 博士等人的一项研究结果显示,在CRHT照看下的患者自杀率远远高于精神科住院患者。该研究结果于2014年6月18日在线发表在《柳叶刀精神病学》杂志上。
研究人员在2003年-2011年进行了一项纵向回顾分析,研究对象为在英国国家医疗健康服务处接受过治疗,死于自杀,并且在CRHT看护下的病人或是精神科住院病人。
研究发现,在CRHT看护下的患者死亡数量为1256例,自杀死亡的平均数量为每年140例。并且,在CRHT看护下的精神科患者的平均自杀率远远高于住院患者(CRHT比例为14.6/10000,住院患者比例为8.8/10000)。
在过去的几年研究里,在CRHT看护下的患者自杀数量由2003年-2004年的每年80例上升到2010年-2011年的每年163例,是精神科住院患者自杀数量的2倍。
然而,由于在CRHT看护下的患者自杀数量的不断增加,平均自杀率在研究的第一年和最后2年下降到了18%。在CRHT看护的患者中,548名(44%)死于自杀的患者独自生活,594名(49%)患者最近经历过不良的生活事件。其中,三分之一的患者自杀事件发生在出院后3个月内。
尽管在CRHT看护下的患者死亡数量从2003年以来一直在上升,但是平均自杀率却在下降。然而,同精神科住院患者相比,在CRHT看护下的患者的总体自杀率仍停留在较高水平。
心理健康服务应首先考虑接受CRHT的患者的安全性。在提供心理健康服务时,CRHT是病情严重住院患者的一个重要选择,但对于某些独居或是生活在不良生活环境中的患者而言,CRHT并不能提供适当的护理环境,并不是最合适的治疗方式。
基于CRHT服务的大规模推广,如今多数患者在发生危机需要帮助的时候更可能接受CRHT护理。然而,实现住院治疗和CRHT护理的平衡依旧是一项复杂的临床工作,不仅需要高质量的住院治疗和危机解决方案,同时也需要提高CRHT的临床应用资质。
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