儿童早期首发强迫症(OCD)影响了社会,家庭和学校的正常运作,已经有研究证明,认知行为治疗(CBT)在治疗年长一点的孩子和青少年的时候都是有效的,但是CBT治疗年轻孩子时的疗效,人们尚未进行有效评估。
美国罗德岛州布朗大学阿伯特医学院布兰德利研究中心、北卡罗莱纳州杜克大学医学院和费城宾夕法尼亚大学医学院的学者,进行了一项研究。
他们在2006到2011年之间,对5-8岁的强迫症儿童,设计验证了治疗方法分别为以家庭为基础的认知行为治疗(FB-CBT),包括暴露加反应干预,和家庭为基础的放松治疗(FB-RT)时,二者的相对有效性。文章最近发表在JAMA Psychiatry上。
该研究是一项14周的随机临床试验(儿童强迫症的治疗研究),被试包括127个医院门诊病人,他们的年龄是5-8岁。随访研究在2013年完成。
参与者在门诊第一次被诊断为强迫症,而且这些孩子的耶鲁布朗强迫症量表的总分≥16。他们被随机安排到为期14周的FB-CBT治疗中,其中包括暴露加反应干预,或者FB-RT。
可以作为独立的评价指标有:反应状态—评估临床的总体印象—提高分数是1(提高的非常多)或者2(大部分提高);变化—评估持续的儿童耶鲁布朗强迫症量表的总分。
从两个早期的测量结果来看,FB-CBT的疗效优于FB-RT。14周后,反应状态的评估值提高为1(改变的非常多)或者2(大部分改变)的儿童,FB-CBT的百分比是72%,而FB-RT的百分比是41%。
临床总体印象方面的提高值,FB-CBT与FB-RT之间的效应值是0.31(95%的可信区间,0.17-.045)。需要治疗的人数(NNT)方面,FB-CBT和FB-RT之间的评估值是3.2(95%可信区间,2.2-5.8)。
14周后,儿童耶鲁布朗强迫症量表总分方面,FB-CBT和FBRT之间的效应值是0.84(95%可信区间,0.62-1.06)。
从该研究看来,对于儿童(5-8岁之间)的强迫症患者,再次验证了CBT治疗的疗效,其中在缓解强迫症的症状和功能损伤方面,一个综合性的FB-CBT优于一个形式类似的放松程序。
因此,我们需要对在儿童办事处或者社区诊所首次就医的儿童,进行这种治疗模式的宣传。