血清 C 反应蛋白水平或与紧张症的发生发展密切相关

2020-05-02 08:25 来源:丁香园 作者:肖春风
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紧张症(catatonia)是一种精神运动综合征,它以运动、情感和行为症状为主要特征,与多种躯体和精神心理疾病相关。紧张症可见于 4% 至 67% 的精神分裂症患者以及 14% 至 71% 的心境障碍患者。除此之外,紧张症尚可见于各种炎症性脑病,在 N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体抗体阳性的精神障碍患者中普遍可见。尽管此疾病十分常见,但目前对其具体机制的认识尚不完全清楚。

Rogers 等学者最近的一项研究指出,免疫激活以及在各种自身免疫条件下发生的下游谷氨酸能或 GABA 能失调在紧张症的发病环节起到关键作用。产生髓磷脂的少突胶质细胞和轻度神经炎症与紧张症的起病密切相关。Janova 等学者的一项研究表明,在人和小鼠中,结构性髓鞘蛋白 2'-3'-环核苷酸 3'-磷酸二酯酶(CNP)的表达降低或与紧张症有关。

致死性紧张症是紧张症的一种亚型,症状多表现为高热、谵妄以及自主神经紊乱,该病在临床表现上类似于抗精神病药物恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)。目前发现,NMS 患者血清铁水平(一种急性期反应物)通常较低,而这一特征也可见于致死性紧张症患者和非致死性紧张症患者。基于上述证据可以推测,作为急性期反应物的 C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平或在紧张症患者中也可见增高。

为了验证 CRP 水平与紧张症的相关关系,来自我国首都医科大学附属北京安定医院的 Zhou 等学者做了一项临床对照试验,研究成果发表在 2020 年 3 月的 Schizophrenia Bulletin 中。研究使用布什弗朗西斯紧张症评定量表(Bush Francis Catatonia Rating Scale,BFCRS)和 DSM-5,对新入院精神障碍患者进行了紧张症症状评估,最终纳入了 150 名患者(男性:女性 = 39:111),包含 51 名紧张症患者、55 名非紧张症患者和 44 名健康对照。

研究采用酶联免疫吸附法测定血清 CRP(serum CRP,hs-CRP)水平,与此同时,研究还测定了患者血清中的肌酸激酶(CK),促肾上腺皮质激素(ACTH),免疫球蛋白 G(IgG),补体 C3 和补体 C4 的水平。研究结果发现,相较于非紧张症组(14.5%)和健康对照组(9.1%),紧张症组中有较高炎症水平(hs-CRP>3000ng/ml)的患者比例明显较高(43.1%)。Logistic 回归分析显示,即使在控制了其他临床和实验室变量之后,紧张症患者的 hs-CRP 水平也比非紧张症患者高出许多(OR = 3.52,P = 0.015,95%CI =[1.28,9.79])。

多元线性回归分析发现,对数转化后的 hs-CRP 水平可由体重指数、对数转化后的补体 C4 水平、ACTH 水平和皮质醇水平独立预测。研究提示,紧张症不仅仅与机体应激水平和补体系统的异常激活相关,尚与较高的全身性炎症水平密切相关。

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编辑: 王妍

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