儿科双相情感障碍的临床表型与父母相关病史息息相关

2019-12-16 16:30 来源:丁香园 作者:张娅妮
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全球双相谱系疾病的患病率约为 2%,而儿科双相情感障碍(pediatric bipolar disorder, PBD)约占所有小儿心理健康住院病例的 18%。PBD 不仅严重损害儿童发育,还与严重的医学合并症相关,包括过早的心血管疾病、肥胖、自杀和认知功能障碍等。

当前证据表明,PBD 是一种高度遗传的疾病,具有复杂的多基因遗传特性:双相情感障碍(bipolar disorder, BD)患者的一级亲属患 BD 的风险比普通人群高 10 倍;与无家族史的 BD 患者相比,有家族史的 BD 患者有更频繁的躁狂和抑郁发作。鉴于双相情感障碍固有的高度异质性,临床医生应更加关注疾病进展。

尽管已明确 PBD 具有遗传性,但很少有研究评估父母明确的 BD 病史与 PBD 临床表现差异的相关性。此外,尽管最近的研究表明注意缺陷是 PBD 的潜在表型标记,但尚不清楚遗传性是否与这些症状有关。为此,来自巴西南大河联邦大学的 Ives Cavalcante Passos 医生及同事开展了相关研究,研究结果发表在 Psychiatry Research 期刊上。

研究评估了 61 名 PBD 患儿(6-17 岁),其中 27 名(44.3%)父母有 BD 病史,31 名(55.7%)父母无 BD 病史。总共 61 名 PBD 参与者中,在性别,年龄,种族,智商或双相型诊断类型方面,未观察到显着的群体差异。所有标准化的评估,包括半结构化诊断面谈 K-SADS-PL-W,均由经过培训的儿童和青少年精神科医生进行。研究者使用多动症,快速循环和终生精神病等构建了多变量回归模型。

研究结果表明:有家族史的 PBD 患者出现 ADHD 合并症的比率明显升高(p = 0.02),发病也相对较早 (p = 0.01),但自杀企图、快速循环或精神病的发生率没有增加;回归分析发现,BD 家族史在 ADHD 共患病的比值比为 2.23,在快速环性病程的比值比为 2.23。

鉴于上述研究结果,研究者提出如下结论:父母患有 BD 的 PBD 患者可能代表了该疾病的独特内表型,但需要进一步的纵向研究和大样本研究来证实该结论。

研究者还提出未来研究的方向:虽然目前已发现 ADHD 和 BD 共病患者的神经解剖学变化,但缺少儿科方面的数据;同时,还需要儿科队列研究来评估 PBD、ADHD 和共病患者的遗传或表观遗传学差异。

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编辑: 王妍

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