与普通人群相比，精神分裂症等重性精神疾病（Individuals suffering from severe mental illness，简称 ISMI）患者的预期寿命减少 20-30 年。而 32% 的 ISMI 患者患有代谢综合征，导致 ISMI 患者心脑血管疾病的发病风险较普通人群明显增加。
抗精神病药物的使用、遗传易感性和不健康的生活习惯（如体力活动少、长期久坐、不健康的饮食习惯等）均会导致代谢的紊乱，因此，对 ISMI 患者代谢紊乱发生的相关危险因素进行有效干预是十分必要的。
在各种改善 ISMI 患者代谢状况的干预措施中，运动训练有明显的优势。荟萃分析也表明，运动训练能够有效的降低 ISMI 患者心脑血管的发病风险，改善心肺功能、认知功能、生活质量、社交功能、抑郁症状，甚至阳性和阴性症状。
高强度间歇训练（High intensity interval training，HIIT）是指短时间内重复的高强度运动，间隔恢复期时间短。每次高强度运动持续 6 秒至 4 分钟，每次恢复期间 10 秒至 4 分钟。既往开展 ISMI 的研究所针对人群多为肥胖、2 型糖尿病等心脑血管疾病高危人群，HIIT 对精神疾病的症状和功能以及心理社会因素的影响尚不清楚。
加拿大蒙特利尔大学研究中心医院 Ahmed 教授针对 HIIT 对 ISMI 患者腰围、代谢指标、精神症状以及社会功能的影响开展了一项为期 6 个月的 RCT 研究，研究成果发表在 2018 年 12 月的 Schizophrenia Research 杂志上。
研究方法
研究共招募了 66 名 ISMI 患者，将其随机分为干预组（n = 38）和对照组（n = 28），干预组除了日常的治疗外，另接受 6 个月的 HIIT（一周两次）：每次运动持续 30 分钟，包括 5 分钟的热身（步行），10 个间隔，及 5 分钟的舒缓期（步行）组成。其中每个间隔包括 30 秒的冲刺（达到最大理论心率的 80%）和 90 秒的恢复期（达到最大理论心率的 50% 至 65%）。
由于缺乏动力、运动要求过高、持续时间过长等原因，干预组中只有 15 人参与全部训练，19 人脱落，对照组有 3 人脱落。
研究结果
66 名 ISMI 患者中男性占 62%，平均年龄 30.7 岁，整个研究过程中未出现严重不良反应。6 个月 HIIT 结束时，与对照组相比，干预组腰围有所减少，但无显著的统计学意义，但干预组非脂肪组织上升，脂肪组织减少，与对照组相比差异有统计学意义。
干预组整体功能有明显改善，而对照组则无显著变化。同样，干预组社会功能有显著改善，而对照组社会功能不仅没有改善，反而恶化。干预组及对照组的阳性症状均得到改善，但干预组的阴性症状亦明显减少，而对照组则无明显变化。
研究者将完成全部训练患者的数据进行单独统计，结果表明，与对照组相比，干预组腰围明显减少，而对照组无明显变化。干预组 HDL-C 有向上的趋势（p = 0.09），无论是整体功能、社会功能还是阴性症状的改善，其差异较对照组均更显著。
小结
此项研究表明，对于 ISMI 患者来说，HIIT 是一种安全的，可以被采纳的运动类型，特别是体重超标的 ISMI 患者更加适用。如果患者能够依照制定的训练计划完成 HIIT，可以有效减少患者的腰围，并改善阴性症状、社会功能及整体功能。当然，提高患者对 HIIT 的依从性，帮助患者坚持锻炼是影响结果的重要因素。
HIIT 与其他轻、中度运动类型一样都对身体和心理健康有益处，因此在为精神障碍患者制定运动治疗计划时，应支持患者参加他们认为最能遵守的、个人喜欢的运动训练类型。如此一来，就可使不活动的患者进行足够强烈和频繁的身体活动，以实现从不同形式的锻炼中获益的目的。
参考文献
1.Liu NH, Daumit GL, Dua T, Aquila R, Charlson F, Cuijpers P, et al. Excess mortality in persons with severe mental disorders: a multilevel intervention framework and priorities for clinical practice, policy and research agendas. World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA). 2017;16(1):30-40.
2.Correll CU, Solmi M, Veronese N, Bortolato B, Rosson S, Santonastaso P, et al. Prevalence, incidence and mortality from cardiovascular disease in patients with pooled and specific severe mental illness: a large-scale meta-analysis of 3,211,768 patients and 113,383,368 controls. World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA). 2017;16(2):163-80.
3.Chalfoun C, Karelis AD, Stip E, Abdel-Baki A. Running for your life: A review of physical activity and cardiovascular disease risk reduction in individuals with schizophrenia. Journal of sports sciences. 2016;34(16):1500-15.
4.Wildgust HJ, Beary M. Are there modifiable risk factors which will reduce the excess mortality in schizophrenia? Journal of psychopharmacology (Oxford, England). 2010;24(4 Suppl):37-50.
5.Romain AJ, Fankam C, Karelis AD, Letendre E, Mikolajczak G, Stip E, et al. Effects of high intensity interval training among overweight individuals with psychotic disorders: A randomized controlled trial. Schizophrenia research. 2018.
