根据 WHO 官网自杀专题提示，每年约有 80 万人死于自杀，大于每年死于他杀和战争的人数，大约每 40 秒，就有一个人，在世界的某个角落，选择用自杀来结束自己的一生。自杀对于整个家庭和社会造成了极为严重的负担，给自杀者身边的亲属和朋友造成了极大的心理创伤。
对于死于自杀的人，一项 Meta 分析提示，死于自杀的人约有 90% 曾患有某种精神障碍，其中抑郁症所占比例约为 40%～70%。自杀也为抑郁症的常见表现，根据最新的 Meta 结果提示，抑郁症患者终身自杀未遂的发生率为 23.7%。也就是说，每 5 个抑郁症患者中，就有一个可能会出现自杀未遂行为。
因此，了解抑郁症自杀的高危因素，对于预防和干预其自杀行为至关重要。对此，来自荷兰 NESDA（荷兰抑郁焦虑队列研究）研究组的 Eikelenboom 博士等人进行了一项研究，其结果发表于 2018 年 6 月的 Psychol Med 杂志上。
研究纳入的受试者来自于 NESDA，一共纳入了 1713 名曾患抑郁症的受试者，并有基线，以及随访 2 年、4 年和 6 年的评估资料。纳入的资料包括各个维度，如临床特征、社会心理因素、生活方式、人格。并使用 Cox 回归分析来分析结果，上述变量作为预测因素，来评估其是否能预测抑郁症患者是否会出现自杀未遂。
研究结果发现，在 6 年随访期间，有 3.4% 的抑郁症患者发生了自杀未遂。经过 Cox 回归分析可知，抑郁症患者自杀未遂的危险因素有 7 个：年龄小、受教育水平低、失业、失眠、抗抑郁药物的使用、曾自杀未遂和目前自杀意念。
存在危险因素越多，其自杀风险越大
此外，抑郁症患者存在危险因素的个数与自杀未遂的风险呈现线性相关。若不存在上述 7 个危险因素，则自杀风险为 0；若存在 6 个或 7 个危险因素，则发生自杀未遂的风险高达 32.3%。
但这项研究结果，有两处和既往研究证据不一致。
第一：6 年随访期间，抑郁症患者发生自杀未遂率仅为 3.4%。
2010 年发表于 Am J Psychiatry 杂志上的一篇研究，对 249 名抑郁症患者进行了 5 年的随访。期间，抑郁症患者发生自杀未遂的比例为 14.5%。那为何在这项 NESDA 自杀未遂的比例仅为 3.4% 呢？
其主要原因为 NESDA 研究纳入的受试者大部分是来源于社区，也就是说抑郁症患者的病情严重程度、社会功能受损程度比入院或门诊的患者要好很多，另外其社会支持系统也更好。所以，这一结果仅适用于社区抑郁症患者。
第二：为何使用了抗抑郁药物，反倒是自杀的高危因素？
作者对此的解释为，接受抗抑郁药物干预的患者，可能其病情更加严重，所以才使用抗抑郁药物。因此，这类患者可能代表了一部分抑郁自杀的高危人群。
