你,走出悲伤了吗?

2018-07-12 08:00 来源:丁香园 作者:嘉雨秋
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人生无常,亲人的离世、挚友的离去、爱人的永别,无不在我们的生命中烙下了痛苦的印记。

经历了身边人过世而造成创伤性和分离性悲痛,并产生闯入式思维、回避和不良适应的症状在心理学上称为复杂性悲伤(complicated grief,CG)。CG 患者因与亲密他人失去联系无法相见,出现了疏远感和社会孤独感,认为失去了死者,生活就没了目的,因而很难形成其他人际关系来适应生活以及参加各种活动。

CG 患者以女性居多,丧亲方式以亲人自杀的患者居多,患者的抑郁症和焦虑症发生率增加,其中因心脏病、肝硬化、自杀、事故等事件导致的死亡率也明显增加。因而治疗对于 CG 患者的生命质量和生命数量来说尤为重要。目前 CG 的治疗方法包括抗抑郁药物治疗以及复杂性悲伤治疗 complicated grief therapy,CGT),即一种针对 CG 评分 ≥ 30 患者的心理治疗。

来自加州大学圣地亚哥分校的 Zisook 博士等在因亲人自杀而丧亲的患者中,将两种治疗的疗效进行了研究分析。研究者于 2010 年 3 月至 2014 年 9 月进行了一项四期临床双盲随机对照试验,将抗抑郁药物单用于药物和 CGT 联用的疗效进行了比较,试验注册号为 NCT01179568。受试者皆为 CG 评分 ≥ 30 的患者,皆因亲人自杀(bereaved by suicide,SB;n = 58),车祸/凶杀(accident/homicide,A/H;n = 74),或自然灾害(natural causesNC;n = 263)而丧亲。

研究者将 SB 组与 A/H 和 NC 组进行比较,评估了 12 周药物治疗和加上 16 个 CGT 疗程的完成治疗率,于 20 周根据复杂性悲伤-临床总体印象量表(CG-CGI-I)评估主要结果,同时对次要结果包括悲伤症状的数量和严重程度、自杀意向与悲伤相关的生理精神损伤、回避和适应不良信念进行评估。结果于 2018 年发表于 J Clin Psychiatry。

统计结果表明,单用抗抑郁药物组中,SB 患者的完成治疗率为 36%,明显低于 A/H 患者的 54% 和 NC 患者的 68%(χ2 = 11.76,P< .01),而在 CGT 联用的 SB 患者中,完成治疗率高达 82%(χ2 = 12.45,P< .001)。联用组中三类患者的完成治疗率相近(SB = 74%,A/H = 64%,NC = 77%;χ2 = 2.48,P = .29)。接受 CGT 的 SB 患者的 CG-CGI-I 反应率为 64%,相较于另两组更低(A/H = 93%,NC = 84%;χ2 = 8.00,P< .05)。但在次要结果上,SB 患者与 A/H 和 NC 组同样有显著改善。

也就是说,抗抑郁药物治疗和药物与 CGT 联用治疗对于因亲人自杀合并 CG 寻求治疗的患者来说是完全可行的,其中结合 CGT 治疗可使治疗更为有效。希望这类人群可以及时寻求并接受治疗,尽早走出伤痛,积极面对生活,即时避免自身疾病的发生,产生本可避免的不良后果。愿逝者安息,生者如斯。

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编辑: 郑涵之

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