在上次的文章中，点击链接查看，我们提到了 PRIDE（The Prolonging Remission in Depressed Elderly，老年抑郁症的长程缓解研究）研究。PRIDE 研究分为两个阶段，第一阶段为评估右单侧超短脉冲 ECT，联用文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性。
而本文的 PRIDE II 期研究呢，则是当 I 期研究成功结束后，与单独用药相比，使用持续 ECT+药物治疗治疗老年抑郁患者的有效性和耐受性。
来自美国纽约西奈山医学院精神科的 Charles H. Kellner 博士等人进行了这一项研究，其结果发表于近期的 American of Psychiatry 杂志上。
PRIDE 研究为一项多中心临床试验，分别在 7 个医学中心进行，共纳入了 240 名老年抑郁症患者，并排除了双相障碍、分裂性情感障碍、痴呆以及物质滥用的患者，但最终只有 172 名患者完成了 I 期研究。纳入的患者其年龄均在 60 岁以上，中位年龄为 69.9 岁，抑郁症再发的占了 87.5%，精神病性和忧郁型分别占了 11.7% 和 59%。
在 I 期研究中，患者每周接受 3 次的高剂量 ECT（6 倍惊厥阈值）治疗，文拉法辛从治疗的一开始就开始服用，贯穿整个研究过程，初始剂量为 37.5 mg/d，每 3 天加 37.5 mg，直至目标剂量 225 mg/d。
II 期研究为，当患者成功接受 ECT 治疗后，随机分为两组，一组是仅用药（文拉法辛+锂盐，超过 24 周）进行维持治疗，另外一组是，除了用药维持治疗后，还继续进行了 4 次 ECT 治疗（超过 1 个月），并在需要时也还可以进行 ECT 治疗。
一共有 120 名受试者进入 II 期研究，研究的主要结局指标为 HAMD-24（24 项条目的汉密尔顿抑郁评定量表），次要结局指标为 CGI-S（临床总体印象评分），耐受性方面则使用大量的神经认知评估问卷，整体认知功能则是使用简易精神状态检查（MMSE）来评估。
研究结果表明，在 24 周时，药物+ECT 组的 HAMD-24 评分显著低于仅用药组，当 HAMD-24 均数校正后，两组差异为 4.2 分。在 CGI-S 方面，药物+ECT 治疗组患者更多的出现「not ill at all」（即为最轻的类型），在 MMSE 方面，两组并无差异。
该研究的结论为，ECT 治疗获得缓解后，与传统的使用药物维持不同的是，再继续进行 4 次 ECT 治疗+ECT 按需治疗，患者症状改善的程度会更佳。
