老年抑郁症一直是一个棘手的问题，对此，你有什么好招呢？
今天说的这一项研究为 PRIDE（The Prolonging Remission in Depressed Elderly，老年抑郁症的长程缓解研究）I 期研究，这项研究的目的是评估右单侧超短脉冲电抽搐治疗（ECT），联用文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性。来自美国纽约西奈山医学院精神科的 Charles H. Kellner 博士等人进行了这一项研究，其结果发表于近期的 American of Psychiatry 杂志上。
研究详情
PRIDE 研究分为两个阶段，第一阶段为评估右单侧超短脉冲 ECT，联用文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性；第二阶段为使用该 ECT 治疗后，比较药物 + ECT（锂盐 + 文拉法辛 + ECT）和单用药物的治疗效果。本研究则为 PRIDE 的第一阶段。
PRIDE 研究为一项多中心临床试验，分别在 7 个医学中心进行，共纳入了 240 名老年抑郁症患者，并排除了双相障碍、分裂性情感障碍、痴呆以及物质滥用的患者，但最终只有 172 名患者完成了 I 期研究。纳入的患者其年龄均在 60 岁以上，中位年龄为 69.9 岁，抑郁症再发的占了 87.5%，精神病性和忧郁型分别占了 11.7% 和 59%。
在该研究中，患者每周接受 3 次的高剂量 ECT（6 倍惊厥阈值）治疗，文拉法辛从治疗的一开始就开始服用，贯穿整个研究过程，初始剂量为 37.5 mg/d，每 3 天加 37.5 mg，直至目标剂量 225 mg/d。
研究的主要结局指标为缓解，使用 24 项 HAMD 进行评估，每周进行 3 次评估，缓解定义为 HAMD-24 连续两次得分均 ≤ 10，且第二次得分较第一次增加 ＜3 或仍 ≤ 6。次要结局指标为 ECT 治疗后再调整和安全性。对于评估患者由基线到治疗后 HAMD 变化值是否存在显著性，研究使用的是配对 T 检验。
研究结果
研究结果表明，共有 61.7%（148/240）名患者达到了缓解的标准，10%（24/240）的患者并未获得缓解，共有 28.3%（68/240）的患者退出了试验，70% 的患者达到了应答的标准。
在所有获得缓解的患者中，HAMD 中位减分值为 24.7 分，中位最终得分为 6.2 分，由基线至终点的减分率中位值为 79%，进行 ECT 治疗的次数中位值为 7.3 次。
研究结果表明，右单侧超短脉冲 ECT + 文拉法辛，能够快速且有效的治疗老年抑郁症，其最让临床医生担心的安全性和副反应也不是问题，结果表明右单侧超短脉冲 ECT + 文拉法辛治疗老年抑郁症的安全性和耐受性良好。
看到这篇文章的你，还在等什么？不妨给老年抑郁症患者试试这一种治疗方法。
