阿立哌唑注射针剂治疗精神分裂症阴性症状一例

2016-10-07 07:08 来源:丁香园 作者:肖春风
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精神分裂症阴性症状往往给患者的社会功能和生活质量带来消极影响,而精神分裂症阴性症状的高致残率也一直是医护工作者致力解决的全球卫生问题。阴性症状较阳性症状往往维持更长时间且更难治愈,然而,相关方向的研究开展还处于起步阶段,相关的病例报道也难以满足临床研究的需求。

临床经验显示,二代抗精神病药物在控制精神分裂症患者阴性症状病情发展的疗效较一代抗精神病药物相比不佳但其效应量趋于中等或较小。多项随机控制变量实验显示,各种二代抗精神病药物表现出不同水平的有效性。阿立哌唑缓释悬浮液注射是一种用于治疗病情已稳定的精神分裂症成人患者的新办法,这一方法于 2014 年 1 月起在英国正式用于精神分裂症的临床治疗。

来自英国布拉德盖特精神卫生中心的 Suneeta 学者在 2016 年 1 月发表于 Case Reports in Psychiatry 的文章中介绍了一例阿立哌唑注射针剂治疗精神分裂症阴性症状的临床案例。

案例详情

患者,女,加勒比黑人,因在过去两年里出现持续性的社会退缩和孤僻心境就诊。她曾于 2012 年接受一段时间的治疗。当时的住院原因为持续出现侵略和迫害妄想,据悉,患者坚持认为警察与自己发生了性关系并被非法录像。因病情发展在可控范围,并没有进行相应的药物治疗。据患者个人病历记录显示,患者病情自然缓解并出院,之后并无随访记录。

患者系津巴布韦籍女性,在大约十年前取得了英国庇护签证,入职时社会功能良好。在第一次就诊后,患者失去了个人的工作和住所。患者在 2014 年被再次发现时正居住于政府为无家可归的公民提供的住所并十分依赖同事向其提供的基本生活物品财务,态度冷漠是患者的主要表现特征。患者并无任何精神分裂症阳性症状的特征且无侵略和暴力行为。

患者在第二次住院期间体重减轻且动作迟缓,拒绝身体检查、血常规检查和口服药物。患者阳性和阴性症状量表(PANSS)阳性纬度、阴性纬度和一般心理病理纬度得分分别为 18、36 和 64 分。同时,患者还接受了阿立哌唑注射针剂治疗,在此之前,患者曾接受阿立哌唑短效肌内注射两次,并无不良反应出现。

在接受第一次注射一个月后,患者表现出在与同事交流方面的良好效果,患者开始与他人谈话、散步并接受血常规检查。脑磁共振成像表现为顶叶和枕叶轻度局灶性萎缩,认知检查无异常发现。三个月后,患者被转诊至精神康复专科进行康复治疗,在接下来的六个月里,患者病情稳定恢复,并主动做饭和购物,PANSS 检查结果阳性纬度、阴性纬度和一般心理病理纬度得分分别为 7、13 和 25 分。

临床建议

阿立哌唑是一种批准用于精神分裂症的第二代抗精神病药物,有研究证实,阿立哌唑在治疗精神分裂症阳性症状和阴性症状方面均有佳效。这一案例提示,对于精神分裂症阴性症状患者,尤对于一些不愿意口服药物的患者,阿立哌唑长效注射剂或许是一个不错的选择。

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编辑: 林靖宇

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