晚年抑郁症状增加与痴呆发生相关

2016-08-28 19:40 来源:丁香园 作者:未名
字体大小
- | +

已有大量研究证据表明,晚年抑郁症状与痴呆的发生密切相关,但是这些研究主要是评估的单一的时间点,而不是以一种纵向的角度去研究,这就忽视了抑郁症的病程发展,即抑郁症的缓解或复发。如果能够更好的了解抑郁症的疾病症状的轨迹发展,这也许能帮助我们进一步认识抑郁症和痴呆之间的复杂关系。

针对这种情况,来自荷兰鹿特丹 Erasmus 医学中心的 Mirza 博士等人进行了一项研究,其研究结果于近期发表于 Lancet Psychiatry 杂志上。

研究设计

该研究的数据是源于 Rotterdam 研究,这是一项从 1990 年开始的、基于人群的研究,纳入的受试者为 55 岁以上,纳入时均无痴呆,这一队列研究持续观察患者的抑郁症状,并在 1993~1995、1997~1999、2002~2004 年间进行至少一次的抑郁症状评估,使用的评估问卷为经过校正的荷兰版本的流调用抑郁自评量(Center for Epidemiology Depression Scale ,CES-D),以及医院焦虑-抑郁评定量表中的抑郁分量表。研究将得到的 11 年抑郁症状轨迹的数据,使用潜类别轨迹模型进行分析。

在每次评估的过程中,都对受试者进行痴呆的筛选,并根据潜在的发展轨迹,针对发生痴呆的事件,对患者随访了 10 年,即为第三次评估时(2004 年)到 2014 年。

研究使用了两种 Cox 比例风险模型来计算痴呆的风险比(HR),模型 1 仅校正了年龄及性别,而模型 2 在模型 1 的基础上,又校正了基线时 APOEε4 基因携带状态、教育程度、BMI、吸烟和饮酒状况、认知评分、抗抑郁药的使用及相关疾病状态。并在研究的过程中,研究还反复分析和审查了卒中事件的发生,严格限制阿尔茨海默病来作为研究的结局。

研究结果

通过 1993~2004 年间的评估和随访,共纳入了 3325 名受试者,中位年龄为 74.88 岁。并根据 CES-D 得分,这些抑郁症患者的症状发展轨迹可分为 5 种:

1.png

1. 症状加重型(深蓝色):3%(N = 90)

2. 先缓慢加重后缓慢减轻型(浅绿色):5%(N = 170)

3. 症状减轻并维持型(浅蓝色):11%(N = 369)

4. 开始轻后缓慢加重型(深绿色):8%(N = 255)

5. 症状长期较轻型(红色):73%(N = 2441)

而上述不同轨迹个体的无痴呆生存曲线如下:

2.png

由图可知,症状加重型(深蓝色)和开始轻后缓慢加重型(深绿色)患者的生存情况最差。

此外,在 26330 人年中,共有 434 名受试者存在痴呆。使用模型 2 可知,与抑郁症状较少的发展轨迹相比,仅有症状增加的抑郁症状发展轨迹与痴呆的高风险有关。当校正了卒中的因素,只把阿尔茨海默病作为结局,其结果也与上述结果一致。

综上,该研究的结论为,抑郁症状增加的趋势与痴呆发生相关。

查看信源地址

编辑: 李娜

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。