目前,当我们评估精神分裂症患者的严重度时,使用得最多的便是 PANSS-30(30 项条目的阳性和阴性症状评定量表),但是对于临床工作十分繁忙的医生来说,该量表实在是太长,相对耗时多,患者的依从性也可能不好,那么又该如何去评估患者的严重程度呢?
当然,除了 30 项条目的 PANSS,还有相对较短的 14 项条目的 PANSS(PANSS-14)和 8 项条目的 PANSS(PANSS-8),按理来说,咱们临床工作就用 PANSS-8 呗?然而,连同 PANSS-30,PANSS-14 和 PANSS-8 也未经过参数化 Rasch 评定量表参数模型进行检验。
参数化 Rasch 评定量表参数模型主要是评估量表的可扩展性,即为被评定的量表中的所有条目,每一条目都能独特的反应关于综合征严重度的信息,使用总分衡量总体严重度来作为统计的前提条件。
那么是否有一项量表,既简短又能通过参数化 Rasch 评定量表参数模型进行检验呢?针对这种情况,来自丹麦奥尔胡斯大学医学院临床医学系的 S. D. stergaard 博士等人进行了一项研究,其研究结果发表于近期的 Acta Psychiatrica Scandinavica 杂志上。
研究者们基于针对精神分裂症的两项随机、安慰剂对照的临床试验数据,使用参数化 Rasch 评定量表参数模型进行检验,评估了 PANSS-30、PANSS-14 和 PANSS-8 的可扩展性。此外,还评估了不同版本的 PANSS 能否鉴别氟哌啶醇和舍吲哚与安慰剂的有效性。
研究结果显示,不管是 PANSS-30,还是 PANSS-14 和 PANSS-8,均不具有可扩展性,也就是说,里面的每一条目都也许不能独特的反应关于综合征严重度的信息,得出的结果也需要进一步的探讨。
那似乎有些意犹未尽的感觉,这个问题应该怎么破呢?研究者们根据精神分裂症严重度相关的症状,基于其常见度和严重度,提出了 6 项项目的 PANSS,分别为:
P1:妄想。
P2:概念缺乏组织性。
P3:幻觉
N1:情感平淡
N4:社会退缩
N6:交谈缺乏自发性和连贯性。
研究者再对 PANSS-6 进行参数化 Rasch 评定量表参数模型进行检验后发现,PANSS 具有扩展性,也就是说,PANSS-6 既能很好的应用于临床,又能很好的评估精神分裂症患者的严重程度。此外,PANSS-6 还能鉴别出氟哌啶醇和舍吲哚与安慰剂的有效性。
当我们临床工作中,要是想评估精神分裂症患者的临床程度时,常用的 PANSS-30 因为其条目长,相对耗时且未经过参数化 Rasch 评定量表参数模型检验,也许不是我们的最佳选择,大家不妨试试 PANSS-6。