虽然精神分裂症成人提前死亡的风险明显增加，但是既往研究的样本数量可能限制了一些潜在病因的发现。因此，来自纽约哥伦比亚大学精神病学和纽约州精神病学研究所的 Olfson 医生等对美国精神分裂症成人的死亡率进行了大规模的研究，结果发表于近期的 JAMA Psychiatry 杂志。
研究详情
作者查找了全国范围医疗补助计划 20~64 岁的精神分裂症回顾性纵向队列患者，队列包括 1138853 人，其中 74003 人死亡，65553 死因明确。研究结果描述了精神分裂症成人患者和美国正常人群总体、病因特定死亡率和标准死亡率（SMRs）。
为了对比精神分裂症组与正常人群的所有原因和特定原因的死亡率，对年龄、性别、种族/民族和地理区域进行标准化，评估了每 10 万人年死亡率和平均年潜在寿命损失/死亡。
研究结果发现精神分裂症成年人在随访阶段较正常成人死亡率高 3.5 倍（所有原因 SMR 3.7），心血管疾病致死率最高（403.2/1000 人年）且 SMR 是 3.6%。既往精神分裂症研究，虽然数据量较小，也报道了男性和女性以及更年轻的成人中存在更高的心血管疾病死亡率。
结果分析
该结果提示我们在精神分裂症的管理中应更加关注患者早期心血管健康。因为一些抗精神病药物可增加患心血管疾病的风险且增加心源性猝死、心肌炎和心肌病的风险，所以需要进一步研究来确定哪些抗精神病药物会增加精神分裂症的心血管疾病死亡率。
此外，精神分裂症也增加了肺癌、结肠癌、乳腺癌、肝脏、胰腺、血液以及其他器官肿瘤的死亡率。其中，肺癌死亡率最高（74.8%/10 万人年）且 SMR 是 2.4。因此，精神科医生应积极寻求并减少这些风险因素，并在精神分裂症病人中早期进行癌症筛查。
值得注意的是，升高的 SMRs 亦见于慢性阻塞性肺疾病、流感与肺炎。与心血管死亡风险升高一样，这些疾病均显示吸烟是美国精神病人早期死亡的主要危险因素。几乎三分之二的精神分裂症患者吸烟，且他们比普通人群吸烟的量更大。
意外死亡（119.7/10 万人年）是自杀死亡人数的两倍多（52/10 万人年）。非自杀药物引起的死亡（95.2/10 万人年），大多是因为酒精或其他药物。药物意外死亡风险较非药物意外死亡的高，也许是因为精神分裂症成人驾驶或相关机动车辆意外较低。
自杀死亡是作为枪支杀人犯死亡的两倍多。虽然精神分裂症成人枪支杀人犯的风险较低，但是他们违法行为却是正常人的 3 倍。这提示我们要提升精神病人的法律意识。
总而言之，在美国精神分裂症成人群体中，心血管和呼吸疾病是导致死亡的重要风险因素，我们需要积极干预心血管病相关危险因素，尤其包括吸烟、酒精或者其他药物滥用。
应更积极的鉴别和管理心血管病风险因素，如血压、血糖、血脂控制，以及一系列的药物和行为干预，包括对糖尿病、高血压、肥胖、血脂紊乱和其他心血管病危险因素的规范管理；于此同时要减少吸烟和物质滥用，这些措施应在精神分裂症的医疗护理中占主要位置。
