抑郁症:让胖子更胖的循环怪圈

2016-01-23 09:10 来源:丁香园 作者:柳色青山
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肥胖与抑郁一直以来被认为是一个恶性循环:抑郁引起的疲劳感本身和心境低落都会引起活动减少;抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,过多分泌糖皮质激素,也会促进肥胖;而肥胖者对糖皮质激素的反应也较体重正常者更强;此外,肥胖者脂肪炎症水平上升,通过神经免疫调节机制又会进一步加重抑郁。

有文章报道过,C 反应蛋白较高的抑郁症患者有较大的超重风险。如果抑郁和肥胖的关联在尚处发育期的青少年中同样存在,医生或许可以采取措施来避免患者日后可能的体重增加。

近日,来自美国爱荷华大学的 Coryell 研究组在 J Clin Psychiatry 发文,发现青少年中抑郁症与脂肪重量增加的关联仅在超重者中存在,也就是--抑郁症只会让胖纸更胖。

研究组招募了 200 名 15 到 20 岁,身体健康的抑郁症患者,对他们进行了两年的随访。所有患者经 DSM-4 诊断为抑郁症,并经青少年版纵向间断随访评估(A-LIFE)评价症状。研究者使用双能 X 线吸收仪对被试进行全身扫描,测量出体重、除头体重、脂肪重量和内脏脂肪重量,并使用线性回归评估它们与抑郁症的相关性。

研究者发现,在调整年龄、性别、身高因素后,超重者中抑郁症与脂肪重量增加显著相关。但是,这种关联仅在超重者中存在,在身体质量指数正常的参与者中并不存在。同样,内脏脂肪重量、非内脏脂肪重量、除头体重和腰围这些肥胖相关指标与抑郁症的关系只在超重者中存在。

很多抑郁症患者会共病焦虑症。此外,患者的生活习惯也可能影响其体重变化。为了避免这些因素对结果的干扰,研究者排除了吸烟、活动量和焦虑症等的影响。值得注意的是,即使焦虑症因素被排除,该结论仍然成立,提示让胖纸更胖的效应归功于抑郁症。

本文也存在一些局限性。本研究为横断研究,不能代表肥胖与抑郁在所用年龄人群中的关联,且两年的随访时间较短。作者认为未来的研究方向在于探究内脏脂肪重量与抑郁症的发生、发展及复发的关系。

本研究的结论很有趣,原来抑郁症也是「欺软怕硬」。研究者建议治疗抑郁症时双管齐下,抑郁症状和减肥两样都要抓。虽然 SSRI 有可能的体重降低副作用,但是,想要靠抑郁症减肥,像忧郁的李清照、林妹妹那样「人比黄花瘦」的胖纸们醒醒吧,抑郁症只会让体重更糟。

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编辑: 张秦溪

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