长效针剂预测复发和控制精神症状优于口服药

第二代抗精神病药长效针剂在临床上稳定患者病情具有巨大潜力，然而，对于初发的精神分裂症患者，很少直接上长效针剂的，而这项研究则针对于此。

为此，来自美国加利福利亚大学洛杉矶分校的 Subotnik 博士进行了一项研究，目的是比较利培酮长效针剂与口服剂型治疗处于精神分裂症早期病程的疗效，其研究结果在线发表于近期的 JAMA Psychiatry 杂志上。

该研究为一项基于大学附属医院门诊的临床随机试验，在 2005 年至 2012 年间开展，共纳入 86 名初发精神分裂症的患者，他们被随机分配接受利培酮长效针剂与口服剂型治疗。

各组均有一半的人被随机分配接受认知矫正以改善认知功能或健康行为培训以完善好的生活习惯和提示幸福感。意向治疗分析在 2012 年 10 月 4 日至 2014 年 11 月 12 日间进行。研究的干预措施为，在 12 个月的试验期间，比较利培酮长效针剂 vs 口服剂型；认知矫正 vs 健康行为培训。

其主要结局和终点指标为精神病复发和控制精神症状。试验中共有 86 名患者随机化处理，其中有 3 名拒绝接受利培酮长效针剂治疗。长效针剂组的精神症状恶化/复发率远远低于口服剂型组（5% vs 33%），在随访期间，长效针剂组也能更好的控制幻觉和妄想。

对于精神症状复发、精神症状控制、住院率，认知矫正和健康行为培训组间并无显著差异。此外，利培酮的两种机型与 2 种社会心理干预措施间无显著相互作用。

由于应答不理想，与长效针剂组相比，口服剂型治疗中断率更常见。口服剂型组在随机化处理前后的依从性并无差异，但要低于长效针剂组。对药物的依从性与预发精神症状恶化/复发以及控制精神症状间存在相关。

对于初发精神分裂症患者使用利培酮长效针剂具有显著的益处，这一益处很明显的在于长效针剂不需要天天服药或漏服，这一类长效剂型应当在疾病更早期的时候应用。