在急诊科常常会处理自杀的患者，喝农药、吃安眠药、挥刀自刎、割手腕等等，评估这类患者时你是否常常忘记了些啥？虽然急诊科和精神科医生在处理自杀患者时，会将特定的自杀危险因素作为重点评估对象，但其病历里面的记录却并非如此。
来自加拿大女王大学的 Reshetukha 教授，在 2015 年美国精神病学年会上带来了一项研究，提示急诊科医生在处理自杀患者时，可能忘了评估一些重要的自杀危险因素。
为鉴别急诊科医生常评估哪些自杀危险因素，其中哪些危险因素被认为是重要的、哪些危险因素是经常被忘记评估的？Reshetukha 教授等收集了来自急诊科和精神科的 3000 多份病历，患者都是因自杀行为而入院的，并将危险因素的重要性按照 0-3 进行评定，3 为最重要。
通过分析得知，不管急诊科医生，还是精神科医生，都将欺凌作为自杀最显著的危险因素。但通过回顾病历记录却发现，医生并没有将欺凌记录在案；急诊科医生将虐待作为重要的危险因素，但评估虐待记录在案的大约才 20%，这表明该危险因素常被忽视。
来自加拿大女王大学的 Alavi 教授称，该研究最有意思的一点是，若患者有自杀企图史、严重自杀倾向、自杀家族史时，急诊科和精神科医生评估最重要的危险因素都为 3 左右，但急诊科医生通常未记录在案或评估。分析还得知，50% 的情况下医生们会评估患者的自杀企图史，90% 的情况下会评估自杀倾向的严重程度，但家族史并未被评估。
研究建议将自杀的危险因素简单分为三类：A. 精神病史：若患者自杀，则要考虑患者目前是否存在精神症状。B. 环境因素：询问患者目前是否遭遇应激性事件，例如欺凌或虐待。C. 自杀史：本次自杀行为、曾自杀史、自杀家族史。
研究鼓励精神科或急诊科的医生将评估自杀危险因素纳入至病历，不要忘了评估一些重要的危险因素。另外，在 2014 年美国急诊医学年会上介绍了一个简单的自杀筛查工具，简单的 3 个问题能极大的提高检出率：1. 在过去 2 周，您是否觉得情绪低落、抑郁或无望？2. 在过去 2 周，您是否有自杀的想法？3. 您是否有过自杀史？
简单实用，作为繁忙的急诊科医生，您不妨试一试？当然也别忘了文中常忽略的危险因素。
