双相障碍患者同一般人群相比,2型糖尿病的患病风险高达3倍。除了增加心血管疾病风险(双相障碍患者的主要死亡原因),共病2型糖尿病预示着更加严重的精神症状。既往研究发现,双相障碍共病2型糖尿病患者较无2型糖尿病患者患快速循环型双相障碍的几率高,病程更长,整体功能评估量表评分较低。但是,未有研究检验2型糖尿病和双相障碍治疗应答间的关系。
为了检验胰岛素抵抗、2型糖尿病和双相障碍临床过程和治疗结局之间的关系,加拿大戴尔豪斯大学精神医学系的Martina Ruzickova进行了一项研究,研究结果显示,共病胰岛素抵抗在双相障碍治疗抵抗中可能是一个重要的因素。该研究结果最近发表在《the British Journal of Psychiatry》杂志上。
在这项研究中,检测121名双相障碍患者的空腹血糖,并诊断2型糖尿病和胰岛素抵抗。使用国家研究所心理健康生活走势图记录双相障碍的临床过程,使用Alda量表建立预防性锂治疗的治疗应答。
研究结果显示,患有2型糖尿病或胰岛素抵抗的双相障碍患者慢性病程、患快速循环型双相障碍的几率比高血糖患者高3倍(50% 和48.7% v. 27.3%, OR= 3.07, P = 0.007;38.5% 和39.5% v. 18.2%, OR = 3.13, P = 0.012),且锂盐治疗治疗较差(36.8% 和36.7% v. 3.2%, OR = 8.40, P<0.0001)。在控制了敏感分析中的抗精神病药物暴露和体重指数后,所有关联仍意义显著。
从该研究来看,共病胰岛素抵抗在双相障碍治疗抵抗中可能是一个重要的因素。