非甾体抗炎药或有助于缓解抑郁症

2014-11-06 08:55 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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一项最新研究显示,非甾体抗炎药(NSAIDs)或有助于减轻抑郁症状。这项meta分析的结果显示联合使用NSAIDs可改善抗抑郁药物治疗的疗效,且不增加不良反应的风险。尤其是,联合塞来昔布(celecoxib)联合治疗对抗抑郁药疗效、缓解及应答情况的改善效果较为明显。

该研究作者丹麦奥胡斯大学医院的Ole Kohler博士写道,“我们的分析表明抗炎治疗,尤其是塞来昔布可改善抑郁症状,且不增加不良反应的风险。”该研究在线发表于1015日的JAMA 精神病学杂志。

需要RCT研究

“引人入胜”的证据表明抑郁症和炎症之间存在相关性。然而,研究者指出,多项研究针对抗炎药物是否具有抗抑郁效果进行了探讨,但结果并不一致。

为进一步研究,他们进行了一项系统综述及meta分析,共纳入了14项相关的随机安慰剂对照研究,这些研究在6262名成人抑郁患者中评估了抗炎药物的抗抑郁疗效及不良反应。

汇总数据显示,与安慰剂相比,抗炎药物可减轻抑郁症状,标准均数差(SMD)为-0.34。对于临床抑郁患者(SMD, −0.54)及存在抑郁症状的患者(SMD, −0.27)而言,均存在显著的抗抑郁疗效;而在症状缓解(OR 2.73)及治疗应答(OR 2.41)方面,该分析同样支持抗炎药物优于安慰剂。

与安慰剂相比,塞来昔布联合治疗获益似乎最大(SMD -0.82)。该疗法可同时改善缓解率(OR, 7.89)及应答率(OR, 6.59)。

研究者指出,有一些针对细胞因子抑制剂的研究,但并未提供此类药物在抗抑郁方面优于安慰剂的证据。值得一提的是,NSAIDs和细胞因子抑制剂均不升高副作用的风险,尽管不是所有的研究都报道了不良反应。

研究者同时指出,大部分研究样本量均较小,研究时长也较短,大部分观察到效应值较小或中等,且有较高的异质性。研究可能有“较高的偏倚风险”,“可能夸大治疗效果”。然而,上述结果“针对抗炎药在抗抑郁治疗中的应用提供了概念验证性证据。”

研究者写道,“我们的发现强调了一种需要,即寻找可能从抗炎治疗中收益更多的患者亚组,如炎症标志物升高或躯体疾病共病者。包括塞来昔布在内的特定药物在抗抑郁治疗中颇具潜力,应在高质量的随机临床研究中进一步证实。此类研究应谨慎报告不良反应,同时纳入长期随访。”

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编辑: 刘卓

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