一项初步研究表明阿片类受体拮抗剂纳洛酮可以抑制帕金森病(PD)患者的冲动控制障碍(ICDs)。宾夕法尼亚大学研究人员进行的一项实验性研究结果显示，尽管采用总体反应性评估量表显示该药对治疗ICD没有效果，但如果采用PD特异性评估量表显示该药可以改善患者的症状。
主要研究人员Daniel Weintraub 博士称，“这项初步研究的结果支持进一步对纳洛酮(包括较高剂量)或其他阿片类拮抗剂(如纳美芬)等用于PD的ICD中的研究”。这项研究在线发表在7月17日的Neurology杂志中。
诸如强迫性赌博、购物、性行为和饮食等在内的ICD在PD患者比较常见，特别是与多巴胺受体激动剂治疗相关的ICD处理比较困难。如果症状不严重，目前对于ICD没有任何治疗。
其他可能的方法包括修改目前的治疗方案，如转换另一种多巴胺受体激动剂，添加精神病性药物(如抗精神病药或抗抑郁药)，或深部脑刺激（DBS）。
用于治疗酒精依赖的纳洛酮已被证明在一般人群的对照研究中可有效治疗病理性赌博，病例报道表明它或可有效减少接受多巴胺受体激动剂治疗患者的ICD症状。
该研究的研究人员在50例使用多巴胺受体激动剂（罗匹尼罗或普拉克索）治疗后出现ICD症状的患者中比较纳洛酮及安慰剂的疗效。纳洛酮治疗组包括26例患者，安慰剂组为24例。在研究前4周中，纳洛酮剂量为50mg/d。
如果在4周治疗期内反应不佳（定义CGI-C量表评分为1-2分），纳洛酮的剂量在后4周增加到100mg/d。总共45例(90%)患者完成了研究。
在主要终点CGI-C评分方面，纳洛酮没有显示优于安慰剂治疗的获益。在完成研究的患者中，纳洛酮治疗组患者治疗反应率为54.5%，安慰剂组为34.8%。治疗反应率方面的差异支持纳洛酮治疗。然而，研究人员指出，这项研究在“缺乏统计学显著差异”。
在完成研究的患者中，通过PD特异性ICD评估量表——PD患者ICD评估量表（QUIP-RS）来评估发现，与安慰剂相比，纳洛酮治疗显著降低该量表评分。从基线到8周末该量表平均变化值为14.9分，而安慰剂组为7.5分。治疗患者对纳洛酮耐受性良好，不良事件与酗酒患者中所见一致。最常见的不良反应是恶心(9.8%)和头痛(6.6%)。
作者写道，“两项评估终点不一致可能的原因是，与总体评估量表相比，特异性ICD评定量表更容易检测到治疗的差异性，因为连续测量包含更多的信息，效力更佳”。
Weintraub博士认为进一步研究纳洛酮治疗ICD是值得的。他说，“我认为通过ICD评估量表看到的对症状严重程度的影响以及CGI评分方面评分的变化都进一步支持了阿片类受体用于ICD治疗的研究。未来该领域的研究一个重要的考虑是必须有一个对于症状改变足够敏感的主要终点指标。 ”
