一名芝加哥心理医生指出，在佛罗里达州的好莱坞地区，患有双相情感障碍的孕妇接受拉莫三嗪（利必通，葛兰素史克公司）治疗时可能无法达到最佳治疗剂量。
来自芝加哥美国西北大学范伯格医学院的Clark博士指出，神经内科医生都知道癫痫孕妇的拉莫三嗪血药浓度较低，因此他们有一套算法来指导患者孕期和产后的治疗剂量，然而精神科医生在治疗双相孕妇时却没有类似的算法。
Clark博士指出，怀孕期间患者的拉莫三嗪血药浓度会明显下降，以致难以发挥疗效，然而许多医生并未意识到这一点，她呼吁临床医生重视这一问题，并鼓励人们设计一套关于拉莫三嗪治疗剂量的算法。
Clark博士在2014年美国临床药理学会年会上公布了一些关于患有双相情感障碍孕妇的拉莫三嗪血药浓度的数据。她还比较了孕妇产后拉莫三嗪血清浓度和这些孕妇脐带血中拉莫三嗪浓度，以及通过母乳喂养的婴儿血清中拉莫三嗪浓度。
样品取自8对母婴在孕期及产后不同时间点的血清。这些妇女在孕期服用拉莫三嗪的剂量在每日100mg至300mg之间，其中3名妇女随着孕期的发展每日服用剂量增加了50mg。
结果显示，这些患者的孕期拉莫三嗪血药浓度要低于产后浓度，其中2名患者的拉莫三嗪血药浓度在晚孕期达到最低水平。
Clark博士发现，这些患者产后期的拉莫三嗪血药浓度变化非常大，变化范围从孕期时浓度的30％到640％，产后4周获得的平均血药浓度是怀孕初期的402％。产后5周的拉莫三嗪血药浓度比晚孕期平均高154％。
拉莫三嗪血药浓度的显著增加发生在产后1.5周。脐带血中的拉莫三嗪浓度平均为母亲血药浓度的66％，经母乳喂养的婴儿血药浓度为母亲的32.5%。
Clark博士指出，此研究表明增加双相孕妇孕期的拉莫三嗪治疗剂量会使其产后仍有较高的血药浓度，并会通过母乳喂养影响婴儿，她希望通过此研究促使医生设计一套更加合理的方案来治疗患有双相情感障碍的孕妇。
高危人群
来自波士顿马萨诸塞州总医院妇女心理健康中心的Cohen博士称“这一研究结果很有趣但不是特别令人惊讶。”
Cohen博士称“我们多年前就已经了解，像拉莫三嗪一样，有些药物的孕期血药浓度会下降，而Clark博士的研究将这一变化量化了”，同时他也警告，“除非有临床症状的恶化，否则冒然增加孕妇的拉莫三嗪治疗剂量是不恰当的”。
Cohen博士指出，对于这些患者的治疗来说，仔细的血药浓度监测是关键。患有双相情感障碍的孕妇得产后抑郁的几率是普通人群的5倍，因此医生需要仔细指导孕妇服用拉莫三嗪，以期降低这些孕妇患产后抑郁的几率。
