许多研究发现，高盐零食、快餐等不健康的饮食与抑郁症的发病密切相关，而部分 RCT 研究显示，健康饮食，如低钠饮食，可改善抑郁症状，但这些研究都是以成年人为研究对象。该研究以尿钾和尿钠作为不健康饮食的标志物，在青少年人群中进行了一项 1 年半的随访研究，以评估饮食与抑郁的相关性，研究结果发表在 2019 年 8 月的 Physiological Reports 杂志上。
研究方法
尿钠是钠摄入量的可靠标志物，能反映钠含量高的不健康食物的摄入量。而尿钾可作为整体饮食质量的标志物，钾排泄量越高，说明蔬菜、水果、全谷类、鱼和家禽的摄入量越高，而快餐和红肉的摄入量与尿钾呈负相关。
该研究以尿钾和尿钠作为标志物，在基线时进行 12 小时过夜尿样本采集，并收集了以下信息作为混杂因素进行分析，包括年龄、性别、BMI、收缩压、青春期发育评估（评估工具为 Pubertal Development Scale）、父母的受教育程度及家庭收入。
该研究在纳入研究对象时，重点关注了饮食习惯不良和抑郁风险较高的非洲裔青少年。在研究开始（基线）和结束（1.5 年后）时对研究对象进行抑郁症状评估，采用的工具为适用于青少年的 CES-D-10（Center for Epidemiological Studies Depression 10）。
研究结果
研究共纳入 84 名青少年，平均年龄 13.36 岁，男性 50%，非裔美国人占 95%。相关分析结果显示，尿钠与抑郁症状呈正相关 (r = 0.30，P = 0.009)，尿钾与抑郁症状无关。年龄与抑郁症状亦呈正相关 (r = 0.24，P = 0.038)，BMI 与抑郁症状呈负相关 (r =-0.26，P = 0.022)。
青春期发育越晚，尿钾越多 (r = 0.23，P = 0.042)，研究结束时抑郁症状越多 (r = 0.23, P = 0.048)。收缩压与尿钾呈正相关 (r = 0.26，P = 0.019)，与抑郁症状呈负相关 (r = -0.25, P = 0.022)，父母受教育程度和家庭收入与尿钠、尿钾及抑郁症状无关。
排除混杂因素的影响后，进行相关危险因素分析显示，较高的尿钠和较低的尿钾预示了研究结束时更多的抑郁症状，特别是在女性青少年中，尿钠钾比越高，抑郁症状越多。特别需要关注的是，尿钾对女性青少年罹患抑郁症的影响较男性更明显。
虽然相关分析显示尿钾与抑郁症状无相关性，但尿钠钾比可作为青少年抑郁症重要的预测因子。高钠和低钾摄入的独特组合是青少年抑郁症状最具预测性的危险因素。
结论
该研究首次证实了不健康饮食的客观指标与青少年抑郁症状之间的关系。饮食是青少年抑郁症的一个可干预的危险因素，摄入过多高钠低钾的食物会导致青少年早期抑郁症状的发生和发展。通过关注和干预青少年的饮食结构和习惯，可影响青少年的心理健康。该研究结果具有重要的公共卫生意义，对社会决策的制定有重要的指导作用。、
参考文献
1.Akbaraly, T. N., C. Kerleau, M. Wyart, N. Chevallier, L.Ndiaye, N. Shivappa, et al. 2016. Dietary inflammatoryindex and recurrence of depressive symptoms: Results fromthe Whitehall II Study. Clin. Psychol. Sci. 4:1125–1134.
2.Davison, K. M., L. Gondara, and B. J. Kaplan. 2017. Foodinsecurity, poor diet quality, and suboptimal intakes offolate and iron are independently associated with perceivedmental health in Canadian Adults. Nutrients 9:274.
3.Goddings, A. L., A. Beltz, J. S. Peper, E. A. Crone, and B. R.Braams. 2019. Understanding the role of puberty instructural and functional development of the adolescentbrain. J. Res. Adolesc. 29:32–53.
4.Jacka, F. N., A. O』Neil, R. Opie, C. Itsiopoulos, S. Cotton, M.Mohebbi, et al. 2017. A randomised controlled trial ofdietary improvement for adults with major depression (the 『SMILES』trial). BMC Med. 15:23.
5.Moore, L. B., S. V. Liu, T. M. Halliday, A. P. Neilson, V. E.Hedrick, and B. M. Davy. 2017. Urinary excretion ofsodium, nitrogen, and sugar amounts are valid biomarkersof dietary sodium, protein, and high sugar intake innonobese adolescents. J. Nutr. 147:2364–2373.
