睡不着醒不来:「睡眠障碍」不只是患者的问题

2019-11-21 09:00 来源:丁香园 作者:桃小妖
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刚下夜班,拖着疲惫的身体,如同行尸走肉一般,因为昨晚夜班是个不眠之夜,别问我为什么,因为实在是太忙了。

医生,作为医院的主体、主力军,尤其一线临床医生显得尤为重要(疲倦),无时无刻地要处理接手的病人,这只是冰山一角。

因为我们临床医生都知道,除此之外,还要写大病历、首程、病程、找化验单、粘贴化验单、办出院、登记…等一系列的「流程」要去做。

但.. 重要的不是去做什么,而是能使患者减轻、减少痛苦,这就是我们做医生的使命。

夜班,永远是一个不眠之夜,因为你永远不知道在上夜班的时候到底会经历哪些让人惊心动魄的病人。

有时会被周围亲戚朋友问道:小伙子,平常有休假没,你这岁数该找对象了吧…

「对不起,我没时间,我只想睡觉」。

睡眠,作为一项重要的生理需求,对恢复体力、脑力,增强免疫力,维持心理健康等有重要的作用。

人的睡眠有很明显的周期性和时相性,其过程主要由体内固有的生物钟直接控制,但也受到外界自然环境,特别是光线强弱持续变化的调节,人类每日的睡眠时间随年龄的增长而递减,总睡眠时间大约占去一生时间的三分之一;

良好的睡眠质量不仅有利于生长发育,而且还可以提高记忆力(怪不得我没长到 2 米高,怪不得最近记忆力减退,还失眠多梦…)

医护人员所从事的是一种高强度、高风险的工作,面对各种职业类型应激因素,如社会期望(患者家属恨不得当时来当时就得治好),超负荷的工作压力、经济收入及家庭压力等,同时要面对特殊的轮班制工作(俗称「倒班」),导致医护人员生理、心理健康的失衡,生物钟紊乱,长期以往会产生焦虑、抑郁..

我:领导,我不想倒班。

领导:你刚才说啥?

我:没.. 没事儿,我喜欢倒班…

一、医生睡眠障碍的潜在原因有哪些情况?

(1)长期时间、精神消耗;

(2)激活下丘脑-垂体-肾上腺轴并增加身体压力;

二、为什么倒班也会导致睡眠障碍?

1、倒班(轮班)工作相关的睡眠障碍是由于睡眠-觉醒周期的昼夜节律与需要的睡眠时间只见那失调所导致的;

2、过度疲乏、过度嗜睡很可能是长期睡眠剥夺的积累效应与这种不协调两方面共同作用的结果;

3、对倒班工作的耐受程度因人而异,可能与昼夜节律适应程度不同有关,其他相关因素包括睡眠自稳态调节的影响、年龄、倒班工作的类型、家庭/社会的支持等;

4、使用镇静安眠药和兴奋性药物也会对睡眠障碍产生影响,加重倒班相关睡眠障碍的症状

三、睡眠障碍之-倒班工作型的特点有哪些?

1、倒班工作型,是指与倒班工作时间表(非常规的工作时间)有关的主要睡眠周期中失眠或(和)在主要觉醒周期中过度有睡意(包括不经意的睡眠),当患者换为日间工作时间表时,症状消失;

2、生物节律因素是倒班应对能力的主要决定因素;

3、不能保持正常的睡眠时间长度,睡眠减少可达 1~4 h。其中主要是 REM 和 NREM 睡眠的第二期减少;

4、主观上也感到睡眠不满意,易激惹,不仅仅在工作室觉醒性下降,工作和生活质量下降,甚至产生安全隐患

四、如何治疗睡眠障碍?

1、对倒班工作型睡眠障碍的治疗需要采取多种策略,包括协调昼夜节律时相与睡眠-工作时间、养成良好的睡眠卫生习惯、改善睡眠质量和提高警觉性;

2、处理好个体、社会、心理因素的影响,如倒班工作耐受性的个体间差异、倒班工作的动机、社会和家庭的支持、倒班时间安排等.

总之…对于倒班工作型的睡眠障碍没有万能的药物,唯一的办法就是—不值班... 不值班..

参考文献

[1] Darien IL. International classification of sleep disorders [M]. 3rd ed. Westchester: American Academy of Sleep Medicine, 2014

[2] Kim MJ, Lee JH, Duffy JF. Circadian rhythm sleep disorders. J Clin Outcomes Manag, 2013, 20(11): 513-28

[3] Wright KP, Bogan RK, Wyatt JK. Shift work and the assessment and management of shift work disorder (SWD). Sleep Med Rev, 2013, 17(1): 41-54

[4] 田河,邸彦橙,宋静. 三级甲等医院临床医护人员睡 眠现状调查及其影响因素分析 [J]. 中国社会医学杂志,2015,32(1) : 48-51.

编辑: 王妍

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