长链ω-3 脂肪酸补剂对心衰合并抑郁症患者有效

2018-11-06 15:10 来源:丁香园 作者:张娅妮
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在中国,有超过 40.1% 的慢性心衰患者正遭受抑郁症的折磨。抑郁、社交隔离等多种心理社会因素对慢性心衰患者的预后起着决定性作用,这些因素可以增加慢性心衰发病率、加重心衰症状恶化,使死亡风险升高 2-3 倍。

而有研究证据表明,长链ω-3 脂肪酸补剂可以改善抑郁,而心衰合并抑郁患者中,较低水平的ω-3 水平与死亡率升高有关。因此,研究长链ω-3 脂肪酸补剂对ω-3 脂肪酸水平、抑郁症状、其他心理社会因素和心衰相关功能检测的影响具有重要的临床意义。近日,来自杜克大学的 Wei Jiang 教授和同事进行了相关研究,研究结果发表于 JACC-Heart Failure 期刊。以下是主要内容。

这是一项随机、双盲、安慰剂对照的临床前期试验。在 2014 年 1 月 12 日至 2016 年 5 月 10 日期间,研究共纳入 108 名心衰合并重度抑郁(汉密尔顿抑郁量表评分 ≥ 18)患者,随机分为 3 组,分别给予 400/200 EPA/DHA 鱼油 2 g 和近纯 EPA 2 g 与安慰剂对照。研究对象每日服用,连续 12 周。最终共有 80 名(74.1%)研究对象完成试验。

通过意愿治疗分析发现(intention-to-treat analysis)发现:实验组ω-3 水平显著升高,对照组中未见升高;实验组和对照组的整体抑郁检测无组间差异。按方案探索性分析(per-protocol exploratory analysis)发现,36 项简易健康调查问卷(SF-36)中的社会功能检测在 EPA/DHA 组(p=0.040)和 EPA 组(p=0.10)均较对照组有显著改善。相关性分析表明,增加的ω-3 水平与认知抑郁症状改善有关。

基于上述研究结果,研究者得出如下结论:长链ω-3 脂肪酸补剂可以显著提升红细胞中ω-3 水平,对应的是一种特殊形式的ω-3 复合物。认知抑郁症状和社会功能的改善肯定了ω-3 补剂的使用价值,但是,仍需要进一步的大样本研究来确定ω-3 对心衰患者的心理社会因素的改善作用。

目前普遍接受的ω-3 脂肪酸改善抑郁的机制有两种:其一,因ω-3 脂肪酸既是细胞膜组件,也作为转运子发挥功能,因此其在稳定细胞膜的同时,可促进神经递质和其他信号的传递;其二,DHA 和 EPA 可抑制 IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-2 和 IL-6 等炎症因子释放。大多数哺乳动物无法自身合成ω-3 脂肪酸,所以补充补剂显得尤为重要。

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编辑: 郑涵之

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