治疗抑郁症:网上行为激活疗法靠谱吗?

2018-10-10 16:37 来源:丁香园 作者:医者仁心1993
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多种研究证据提示,心理治疗是替代抗抑郁药物治疗的一种有效手段,并且与抗抑郁药物联合使用能增强抗抑郁疗效。此外,对于一些不适合抗抑郁药物治疗的患者群体,心理治疗常常作为首要考虑的治疗方式,如轻度抑郁症、儿童和青少年患者和围产期抑郁症患者等。

对于抑郁症的心理治疗方式有多种,如认知行为疗法(CBT),辩证行为疗法(CBT),人际关系治疗(IPT)、家庭治疗和精神分析等。其中,应用最为广泛的心理治疗手段为CBT,其疗效得到大量研究证据支持。在临床上操作,因为其操作结构化,心理治疗疗程相对较短,得到了广泛的应用。

行为激活简介

抑郁症患者常常表现自身评价低、缺乏动力、精力下降和易疲劳等症状,导致患者的心理社会功能受损,进一步恶性循环,加重了抑郁症状。作为CBT 中重要的组成部分,行为激活(Behavior activation)试图打破这一恶习循环。 

行为激活主要是通过帮助患者制动活动计划,一般是容易达到或患者所喜爱的运动,来增加患者对适应性活动的参与度,提高患者的积极的自我意识,并不断正性强化。

但作为一种心理治疗的重要组分,也同样面临一些挑战,如缺乏统一的操作标准、缺乏靠谱的心理治疗师。针对于此,目前心理治疗的发展开始网络化,突破了传统的时空限制,一台电脑即可胜任。但是其有效性和面对面的心理治疗一样吗?其他类型的网上心理治疗,谁更好?

研究方法及结果

针对于此,来自荷兰格罗尼根大学的Arjadi等人进行了一项研究,比较了网上行为激活和网上心理教育两者的疗效。其结果发表于2018年7月的 Lancet Psychiatry 杂志上。

研究组主要成员

该研究为一项随机对照试验,在印度尼西亚开展的,纳入的抑郁症主要是来源于社区,这对于心理治疗资源相对匮乏的发展中国家十分重要。纳入的受试者年龄为16岁以上,共纳入了313名受试者,其中试验组159名患者接受网上行为激活治疗,另外154名对照接受网上心理教育,评估抑郁症的问卷为 PHQ-9。

在第10周末,结果提示,接受网上行为激活治疗的受试者显著优于接受网上心理治疗的患者(减分为1.26, P = 0.017),其中试验组达到缓解的患者高达一半以上。

研究启示

相对于欧美国家而言,如美国、加拿大、法国、英国、德国和日本,其心理治疗资源十分丰富且有保障。而许多的发展中国家的心理治疗目前还处于起步阶段,市场上心理治疗师的实力良莠不齐。这就导致了很多发展中国家的患者,想寻求心理治疗的帮助,却无法获得相应的帮助。

针对于此,受益于网络时代的发展,网络化或计算机化的心理治疗成为了新的选择。这项研究在印尼展开,也提示了源于西方的治疗手段,也能有效的治疗亚洲的患者。此外,网络化的治疗方式,不仅仅标志着治疗的方式的统一,同时也为许多患者提供了新的治疗方式。

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编辑: 郑涵之

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