让抑郁症患者沐浴在晨光下

2018-08-23 12:08 来源:丁香园 作者:嘉雨秋
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非季节性抑郁症(MDD),是发作与缓解时间和季节及光照时间无明显联系的抑郁症,相比季节性抑郁症患者在职业和认知功能上损害较大。

晨光疗法是指每日清晨接受日出的光线 15-30 分钟以达到治疗效果,此前已有研究证明人工晨光疗法在治疗季节性抑郁症上有显著效果,在治疗非季节性 MDD 上,单独应用或与氟西汀联用皆有很好的疗效。此外,由于 MDD 患者存在情绪低落、活动能力减退等症状的同时还经常伴有食欲减退,因而有研究者认为食欲的改善程度可用作 MDD 恢复程度的辅助判断方式。

加拿大多伦多大学的 Levitan 博士等研究人员希望通过患者的食欲来判断晨光疗法对非季节性 MDD 患者的治疗效果。研究从 2009 年 10 月持续至 2014 年 3 月,受试者为 122 位根据 DSM-IV-TR 诊断为非季节性 MDD 的患者,随机分配至四组:单独晨光疗法组、氟西汀组、晨光+氟西汀组和安慰剂组(无活性的负离子发生器+安慰剂)。而后研究者根据多元回归曲线,对抑郁评定量表的分值(Montgomery-Asberg Depression Rating Scale,MADRS)中治疗效果、食欲及两者之间的关联进行分析。此外,研究者还探究了性别因素在其中产生的影响。研究结果在 2018 年 7 月发表于 J Clin Psychiatry。

结果表明,治疗组具有显著疗效(P< 0.001),MADRS 分值表明,食欲变化与治疗效果的联系有显著统计学意义(t = 2.65,P = 0.009)。安慰剂组中,食欲的基础分值越高,MADRS 在 8 周内下降得越少(r = –0.37;大效应);治疗组中结果相反,食欲的基础分值越高,意味着 MADRS 在 8 周内下降得越多(氟西汀组 r = +0.23,中等效应;晨光疗法组 r = +0.11,小效应;联用组 r = +0.32,中等至大效应)。

食欲减退严重者在四个组别中显示的疗效差异较大,与先前季节性抑郁症的研究相比,食欲变化与疗效的关联在仅接受晨光疗法的患者中并不明显,而在氟西汀组和联用组中两者关联更为明显。由于食欲往往与其它抑郁症状的程度伴随恶化或减轻,该项研究在抑郁症诊断、治疗及预后上具有一定意义。但由于该研究样本量尚且不足,以上结果尚且只能作为初步结论,大样本研究还有待进行。

虽然晨光疗法的有效与否目前没有定论,但作为一个风险极小的治疗方案,临床医生可以在对患者进行标准抗抑郁治疗的同时,建议患者每日沐浴晨光。

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编辑: 郑涵之

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