最新研究:药物难治型抑郁症患者有希望了!

2018-07-01 23:04 来源:丁香园 作者:邱雨佳
字体大小
- | +

一个多中心的研究小组在 Wellcome Trust Consortium 情感障碍和阿尔茨海默症神经免疫研究所的资金支持下,可能已破解了抑郁症(Major Depressive Disorder, MDD)、感染和 C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)之间的联系。而早期研究已经表明血清 CRP 水平和 MDD 之间存在一定联系,Chamberlain 和他的同事们发现,CRP 水平在药物难治型抑郁症中高水平表达,并且特定表型可反映 MDD 患者 CRP 水平的差异。文章以Treatment-resistant depression and peripheral C-reactive protein为题,于近日发表于Br J Psychiatry杂志。

研究者设计了一个含 198 位个体的研究,其中包括 102 例症状明显、已用药的药物难治型抑郁症患者;48 例无症状、已用药的药物应答型抑郁症患者;48 例未用药的抑郁症患者;54 例健康对照。「积极用药」定义为至少以治疗剂量服用单胺类药物至少 6 周。「未用药」定义为至少 6 周不接受单胺类药物治疗。以汉密尔顿抑郁量表评分>13,<7,>17 分为药物难治型,药物应答型和未接受治疗三类。

除了 HAM-D 量表评分以外,以抗抑郁治疗应答量表评估终生的抗抑郁药物服用情况。采用贝克抑郁量表、斯皮尔伯格状态焦虑量表、Calda 疲劳评分、Samath-Hamilton 愉悦量表和童年创伤问卷对心理症状和童年逆境进行评定。在禁食状态下测量外周静脉血的高灵敏度 CRP,并指示受试者在抽血前 72 小时不剧烈运动,同时测量体重指数(BMI)。

作者发现,所有 MDD 患者的平均 CRP 水平均显著高于健康对照组(P=007)。药物难治组和药物应答组的平均高灵敏度 CRP 显著高于对照组(P=004,P=010)。此外,药物治疗并没有显著影响 CRP 水平。事后分析显示,与健康对照组相比,治疗耐受型患者平均 BMI 校正 CRP 显著升高(t=2.71,P=007;Cohen’s d=0.47)。

偏最小二乘法分析发现,与 CRP 最密切相关的临床表型包括植物性抑郁症状、BMI、状态焦虑和儿童期自觉缺爱或期望有不同的童年生活。

作者指出,更高的 BMI 与较高的炎症反应有关。此外,他们发现在细胞水平上的炎症阻碍了 5-羟色胺转运和色氨酸代谢,这可以解释为什么有些患者不能对选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂产生满意的应答。他们提出一种称为「炎症性抑郁症」的 MDD 亚型,并建议 MDD 患者检查 CRP 和其他促炎生物标志物。在他们看来,炎性标志物检测阳性的患者可能会通过二线治疗服用抗炎药获益。

查看信源地址

编辑: 郑涵之

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论